患者姜某某,女,45岁,安徽人。1周来间歇发热,晨起体温正常,下午发热达38.9℃,伴寒战,晚上退热,隔天发作一次,两次发作之间体温正常,当感冒治疗无效,以发热待查收入院。查体:体温39.3℃,血压146/90mmHg,心率130次/分,呼吸22次/分,急性病容,右肺可闻少量啰音,腹部无异常。实验检查:血红蛋白12g/L,白细胞6.6×10(来学网)/L。病人入院后3小时虽没服药却退热,外周血涂片检查见红细胞内有5个原虫寄生,虫体均有一个细胞核和多量细胞质,细胞质形态不规则,有空泡和伪足,其上有棕黄色小点,被寄生的红细胞胀大、色变浅,其上有红色小点。
  1. 该病可能是
    A.
    (来学网)间日疟
    B.
    (来学网)恶性疟
    C.
    (来学网)三日疟
    D.
    (来学网)弓形虫病
    E.
    (来学网)黑热病
  2. 患者血涂片所见的病原体是
    A.
    (来学网)刚地弓形虫滋养体
    B.
    (来学网)三日疟原虫滋养体
    C.
    (来学网)间日疟原虫滋养体
    D.
    (来学网)恶性疟原虫环状体
    E.
    (来学网)间日疟原虫环状体
  3. 采血时间最好在
    A.
    (来学网)寒战前
    B.
    (来学网)发热前
    C.
    (来学网)发热开始时
    D.
    (来学网)发热数小时
    E.
    (来学网)夜晚
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)D
答案解析:
3.患者有发热、寒战、晚上退热症状,隔日发作一次,这些都支持间日疟的诊断,外周血涂片检查见原虫,根据其描述判断出是间日疟滋养体,故该患者得的是间日疟疾。在间日疟疾发作开始时,受染红细胞较少,而在数小时至10余小时期间,患者血液中可发现红细胞内期的各期发育,此时采血最为适宜。