考试在即，小编为大家整理了一些关于考试的试题， 试题按照考试大纲知识点分布情况进行编制，模拟考场环境，分析错题，易错知识点,预测考点．帮助您提高成绩，祝大家金榜题名！

     【A2 型题】

　　1.某中指离断伤患者，再植术后 10 小时，发现患指苍白，皮温低于健侧 3℃，经解除包扎、

　　解痉药物等处理不见好转，此时应采取

　　A.抬高患肢，保温

　　B.臂丛神经阻滞麻醉

　　C.应用抗凝溶栓药物

　　D.立即手术探查吻合血管的情况

　　E.继续观察

　　2.80 岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约 6cm 的皮肤裂伤，考虑治疗方

　　法是

　　A.指骨短缩，掌侧面皮肤裂伤直接缝合

　　B.环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合

　　C.环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合

　　D.短缩指骨缝合伤口，掌侧面伤口做“Z”字成形缝合

　　E.换药待其自然愈合

　　【A3/A4 型题】

　　(3～6题共用题干)

　　青年患者入院前 6 小时，左肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽 5cm 的皮肤相连，

　　该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。

　　3.该患者应诊断为

　　A.左肱骨严重的开放性骨折

　　B.左上臂完全离断伤

　　C.左上臂不完全离断伤

　　D.左肱骨开放性骨折，伴血管损伤

　　E.左肱骨开放性骨折伴神经损伤

　　4.该患者的治疗方案应选择

　　A.清创术，左肱骨内固定术

　　B.清创后，左肱骨内固定，修复损伤血管

　　C.清创后，左肱骨内固定，修复损伤的神经

　　D，断肢再植术

　　E.清创后，残端缝合

　　该患术后 20 小时，发现患手轻度肿胀，指甲发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部先

　　流出暗紫血液，随之有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高 0.5℃。

　　5.其原因可能是

　　A.静脉栓塞或痉挛

　　B.动脉栓塞或痉挛

　　C.动、静脉同栓塞或痉挛

　　D.属正常现象

　　E.创口部有活动性出血

　　6.此时，该患应如何处理

　　A.解除压迫因素后，采用血管解痉措施，短期观察后不见好转，手术治疗

　　B.选用有效的抗生素

　　C.理疗，抬高患肢

　　D.拆除缝线止血

　　E.手术切开，取动静脉血栓

     【答案与分析】

　    1.[答案]D

　　[考点]血管危象的处理

　　[分析]根据题干所示，应想到是动脉供血受阻，出现了血管危象，血管危象多在术后48 小时内发生，一旦发现应立即打开敷料，解除压迫，给解痉措施，短期观察如无好转，多为血管栓塞，应立即手术检查，去除血栓，切除吻合口，重新吻合。

　　2.[答案]D

　　[考点]手外伤的处理

　　[分析]80 岁老人，左环指(非重要手指)末节离断，可短缩指骨缝合伤口。环指掌面有 6cm 长伤口，肯定越过指间关节，不应直接缝合，应作“Z”字成形缝合，防止愈合后瘢痕挛缩影响手指屈伸功能。另外与皮纹垂直或平行指蹼的伤口也应作“Z”字成形缝合。

　　3～6.[答案]3.B;4.D;5.A;6.A

　　[考点]断肢再植

　　[分析]该患者应诊断为左上臂完全离断伤。凡完全不相连或只有极少组织相连且清创手术时必须切去的为完全离断。如有 2/3 以上软组织相连，主要血管断裂不修复血管肢体不能存活者为不完全断肢。该患者治疗方案选择应考虑：再植时限一般为 6～8 小时，该患者已 6 小时，断肢因有5cm 相连而未冷藏保存，上臂中段离断软组织较多，离断后产生的有毒物质也多，再植后全身毒性反应可能较严重。切割伤断面整齐污染轻，再植存活率高，碾压伤切除受伤严重的碾压部分后肢体虽有短缩，但创口整齐存活率也高。该患者为机器绞伤属撕裂伤，损伤广泛，血管神经肌腱在不同平面撕脱断裂，手术复杂，成功率和功能恢复均差。但患者年轻，又是上肢，还是应该选择断肢再植术。保该患者术后 20 小时，出现题中所示的表现，应考虑静脉回流受阻，可能是受压痉挛或栓塞。此时应立即解开敷料，解除一切压迫因素，采用血管解痉措施，短期观察后，如不好转，则多为血管栓塞，立即手术治疗。

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