【考前一练】2019年中医执业医师《妇科学》习题及解析:月经病
2019年02月15日 来源:来学网下列不属于月经病的是
A.月经后期
B.崩漏
C.月经前期
D.痛经
E.儿枕痛
『答案与解析』E
考点 月经病的定义
月经病包括
1.月经本病(周期,行经期,量的异常)
2.月经伴随病:伴随月经周期出现的身体异常
儿枕痛是产后腹痛之血瘀证,所以不是月经病。
下列各项,不属于月经病主要病因的是
A.寒热湿邪
B.房劳多产
C.内伤七情
D.营卫不调
E.体质因素
『正确答案』D
考点 月经病的病因
下列月经病的治疗,错误的是
A.重在治本调经
B.分清先病和后病
C.急则治标,缓则治本
D.顺应不同年龄阶段论治
E.多用辛温暖宫之品
『正确答案』E
『答案解析』
下列哪项不是月经先期肝郁血热证的主症
A.月经提前8天
B.经量或多或少
C.经色淡、质稀
D.心烦易怒
E.口苦咽干
『答案与解析』C
考点:月经先期的辨证
月经先期之肝郁血热证:月经提前,量或多或少,经色深红或紫红,质稠,经行不畅,或有块。或少腹胀痛,或胸闷胁胀,或乳房胀痛,或烦躁易怒,口苦咽干。舌红,苔薄黄,脉弦数。
用丹栀逍遥散。
A.提前8天:月经先期是周期提前7天以上,连续两个周期。
C.色淡质稀:是脾气虚的月经的特点。
月经提前,量多或少,经色深红,经行不畅,有血块,胸胁胀痛,乳房胀痛,口苦。治疗原则是
A.补肾养血调经
B.补血益气调经
C.理气行滞调经
D.扶阳祛寒调经
E.温经散寒调经
『答案与解析』C
考点 月经先期的辨证论治
根据题干:量多或少,胸胁胀痛,乳房胀痛,口苦——是气滞,经色深红,经行不畅,有血块——是血瘀
所以需要行气活血调经。
治疗月经先期阳盛血热证,应该选
A.清经散
B.逍遥散
C.当归芍药散
D.导赤散
E.柴胡疏肝散
『正确答案』A 考点:月经先期的代表方剂。
妇科辨证有两层信息:一是全身症状,二是经带特点。所以妇科学习重点再也把握方剂,尤其是妇科专方。
刘氏妇科证治歌诀:
先期周期多七天,气虚血热两因连。
脾虚归脾补中益,肾虚归肾固阴煎。
阳盛血热用清经,阴虚两地凉血痊。
肝郁血热不难治,方用丹栀逍遥丹。
用方独家趣记:丹青连不顾。
患者,女 18岁,经常经期提前一周,量多,经色紫红,质稠有块,经前乳房、胸胁、少腹胀痛,烦躁易怒,舌红苔黄,脉弦数。其证候是
A.肝郁血热证
B.阳盛血热证
C.阴虚血热证
D.肾气虚证
E.脾气虚证
『正确答案』A
考点:月经先期的辨证
经常经期提前一周--断病依据!月经先期--提前7天以上,连续2个周期以上量多经色紫红 质稠有块 经前乳房 胸胁 少腹胀痛 烦躁易怒 舌红 苔黄 脉弦数--辨证依据!肝经郁热证,用丹栀逍遥散
患者女,45岁,已婚,月经提前,量多色淡,质稀,纳少便溏,气短懒言,舌淡苔白,脉缓弱,其治法是
A.健脾和胃
B.补气摄血调经
C.养血调经
D.益气和血
E.补血止血
『正确答案』B
考点:月经先期的治法
月经提前----阐明其病为月经先期
量多色淡 质稀 纳少便溏 气短懒言 舌淡苔白 脉缓弱--很明显的脾气虚证(脾不统血),用方:补中益气汤或归脾汤。
患者女,19岁,未婚,月经提前,量少色红,质黏稠,伴手足心热,两颧潮红,舌红少苔,脉细数,治疗应首选
A.大补元煎
B.丹栀逍遥散
C.清经散
D.保阴煎
E.两地汤
『正确答案』E 考点:月经先期的辨证论治
月经提前 量少色红 质黏稠 伴手足心热 两颧潮红 舌红少苔 脉细数 ---舌脉是典型的虚热证。另外量少色红质黏稠也帮助辨证。用两地汤。
刘氏妇科证治歌诀:
先期周期多七天,气虚血热两因连。
脾虚归脾补中益,肾虚归肾固阴煎。
阳盛血热用清经,阴虚两地凉血痊。
肝郁血热不难治,方用丹栀逍遥丹。
用方独家趣记:丹青两不顾。
患者女,22岁,未婚,经来先期,量多,色深红或紫红,质黏稠,伴心烦,面红口干,小便黄短 ,大便干结,舌质红苔黄,脉滑数,治疗应首选
A.当归地黄饮
B.大补元煎
C.丹栀逍遥散
D.清经散
E.乌药汤
『正确答案』D
考点:月经先期的辨证论治。月经先期实热证。
下列哪项不是月经先期肝郁血热证的主症
A.月经提前8天
B.经量或多或少
C.经色淡、质稀
D.心烦易怒
E.口苦咽干
『答案与解析』C
考点:月经先期的辨证
月经先期之肝郁血热证:月经提前,量或多或少,经色深红或紫红,质稠,经行不畅,或有块。或少腹胀痛,或胸闷胁胀,或乳房胀痛,或烦躁易怒,口苦咽干。舌红,苔薄黄,脉弦数。
用丹栀逍遥散。
A.提前8天:月经先期是周期提前7天以上,连续两个周期。
C.色淡质稀:是脾气虚的月经的特点。
月经提前,量多或少,经色深红,经行不畅,有血块,胸胁胀痛,乳房胀痛,口苦。治疗原则是
A.补肾养血调经
B.补血益气调经
C.理气行滞调经
D.扶阳祛寒调经
E.温经散寒调经
『答案与解析』C
考点 月经先期的辨证论治
根据题干:量多或少,胸胁胀痛,乳房胀痛,口苦——是气滞,经色深红,经行不畅,有血块——是血瘀
所以需要行气活血调经。
治疗月经先期阳盛血热证,应该选
A.清经散
B.逍遥散
C.当归芍药散
D.导赤散
E.柴胡疏肝散
『正确答案』A 考点:月经先期的代表方剂。
妇科辨证有两层信息:一是全身症状,二是经带特点。所以妇科学习重点再也把握方剂,尤其是妇科专方。
刘氏妇科证治歌诀:
先期周期多七天,气虚血热两因连。
脾虚归脾补中益,肾虚归肾固阴煎。
阳盛血热用清经,阴虚两地凉血痊。
肝郁血热不难治,方用丹栀逍遥丹。
用方独家趣记:丹青连不顾。
患者,女 18岁,经常经期提前一周,量多,经色紫红,质稠有块,经前乳房、胸胁、少腹胀痛,烦躁易怒,舌红苔黄,脉弦数。其证候是
A.肝郁血热证
B.阳盛血热证
C.阴虚血热证
D.肾气虚证
E.脾气虚证
『正确答案』A
考点:月经先期的辨证
经常经期提前一周--断病依据!月经先期--提前7天以上,连续2个周期以上量多经色紫红 质稠有块 经前乳房 胸胁 少腹胀痛 烦躁易怒 舌红 苔黄 脉弦数--辨证依据!肝经郁热证,用丹栀逍遥散
患者女,45岁,已婚,月经提前,量多色淡,质稀,纳少便溏,气短懒言,舌淡苔白,脉缓弱,其治法是
A.健脾和胃
B.补气摄血调经
C.养血调经
D.益气和血
E.补血止血
『正确答案』B
考点:月经先期的治法
月经提前----阐明其病为月经先期
量多色淡 质稀 纳少便溏 气短懒言 舌淡苔白 脉缓弱--很明显的脾气虚证(脾不统血),用方:补中益气汤或归脾汤。
患者女,19岁,未婚,月经提前,量少色红,质黏稠,伴手足心热,两颧潮红,舌红少苔,脉细数,治疗应首选
A.大补元煎
B.丹栀逍遥散
C.清经散
D.保阴煎
E.两地汤
『正确答案』E 考点:月经先期的辨证论治
月经提前 量少色红 质黏稠 伴手足心热 两颧潮红 舌红少苔 脉细数 ---舌脉是典型的虚热证。另外量少色红质黏稠也帮助辨证。用两地汤。
刘氏妇科证治歌诀:
先期周期多七天,气虚血热两因连。
脾虚归脾补中益,肾虚归肾固阴煎。
阳盛血热用清经,阴虚两地凉血痊。
肝郁血热不难治,方用丹栀逍遥丹。
用方独家趣记:丹青两不顾。
患者女,22岁,未婚,经来先期,量多,色深红或紫红,质黏稠,伴心烦,面红口干,小便黄短 ,大便干结,舌质红苔黄,脉滑数,治疗应首选
A.当归地黄饮
B.大补元煎
C.丹栀逍遥散
D.清经散
E.乌药汤
『正确答案』D
考点:月经先期的辨证论治。月经先期实热证。
下列哪项不是月经后期虚寒证的主症
A.经期延后,量少色淡,质清稀
B.小腹空痛,心悸失眠
C.腰酸无力
D.小便清长,大便稀溏
E.脉沉迟或细弱无力
『正确答案』B
考点:月经后期的辨证
月经后期虚寒证:月经延后,量少,色淡红,质清稀,小腹隐痛,喜暖喜按;腰酸无力,小便清长,大便稀溏;舌淡,苔白,脉沉迟或细弱。用方:金匮温经汤。
患者,女,35岁,已婚。1年来月经后期,40~50天一行,量少、色暗、时有血块,小腹较胀,乳房胀痛,舌略暗苔薄,脉弦。其症候是
A.血寒
B.血虚
C.肾虚
D.气滞
E.血瘀
『正确答案』D
考点:月经后期的辨证。
月经后期,40~50天一行,量少、色暗、时有血块,小腹较胀,乳房胀痛,舌略暗苔薄,脉弦。
注意:题干有月经后期,量少两个描述,但先说的是月经后期,断病时以主诉(先说的)为依据,故此题不可误辨为月经量少由乳胀,脉弦可知为气滞证,用乌药汤。
患者,女,22岁,未婚。经期延后,量少、色暗、有血块,腹痛喜热畏寒,舌暗苔白,脉沉紧。其治法是
A.暖宫止痛调经
B.理气止痛调经
C.活血行气调经
D.扶阳祛寒调经
E.温经散寒调经
『正确答案』E
考点:月经后期的治法。
辨证为实寒证,用良方温经汤。
注意D扶阳祛寒调经,是虚寒证的治法,用金匮温经汤。可以与下一题做对比鉴别!
患者,女,32岁,未婚,初次月经13岁,经期错后,量少,色淡质稀,小腹隐痛 ,喜热喜按,腰酸无力,小便清长,舌淡,苔白,脉迟无力,其治法是
A.扶阳祛寒调经
B.补血益气调经
C.补血养营调经
D.温经散寒调经
E.理气行滞调经
『正确答案』A
考点:月经后期的治法
题干描述:喜热喜按,腰酸无力。辨证为虚寒证,用金匮温经汤。
此题与上题做对比鉴别:
实寒:喜温拒按---必温而散之
虚寒:喜温喜按---伴虚象---须温而补之
患者,女,30岁,已婚,经期延后,量少,色暗红,有小血块,小腹胀痛,伴胸胁乳房胀痛,现月经中断3月余,尿妊娠试验阴性,舌苔薄白,脉弦,治疗应首选
A.调肝汤
B.柴胡疏肝散
C.少腹逐瘀汤
D.乌药汤
E.桃红四物汤
『正确答案』D
考点:月经后期的辨证论治。辨证为气滞证。
患者,女,22岁,未婚,月经2~3月一行,量少色淡,质清稀,时有小腹冷痛,喜热喜按,伴有面色少华,小便清长,便溏,腰酸乏力,四肢欠温,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力,治疗应首选
A.八珍益母丸
B.十全大补丸
C.艾附暖宫丸
D.大补元煎
E.肾气丸
『正确答案』C
考点:月经后期的辨证论治。
辨证为血寒之虚寒证,用金匮温经汤,或艾附暖宫丸。
月经先后无定期的主要发病机理是
A.肝郁气滞,疏泄失调
B.肾气不足,封藏失职
C.脾气虚弱,统摄无权
D.湿热下注,任带不固
E.气血失调,血海蓄溢失常
『正确答案』E
考点:月经先后无定的病机。
下列各项不属月经先后无定期肾虚证主要症状的是
A.经行或先或后
B.月经量少色淡暗
C.小腹冷痛拒按
D.头晕耳鸣腰痛
E.舌淡苔白,脉细弱
『正确答案』C
考点:月经先后无定期的辨证
先后不定期之肾虚证:经行或先或后,量少,色淡黯,质清;或腰骶酸痛,或头晕耳鸣;舌淡,苔白,脉细弱。方药:固阴煎。
--色淡黯是肾虚证的月经特点(肾气虚,肾阳虚)。
腰膝酸软是所有肾虚证的基础见证
答案C-冷痛拒按--虚证是喜按的,拒按是实证表现。
月经先后无定期,经行不畅,胸胁、乳房、少腹胀痛,脘闷不舒,嗳气少食。应首选
A.固阴煎
B.半夏泻心汤
C.逍遥丸
D.归脾汤
E.六味地黄丸
『正确答案』C
考点:月经先后无定期的辨证论治。
辨证为肝郁证,用方为逍遥散。
刘氏妇科证治歌诀:
肝郁逍遥散,肾虚固阴煎。
先后不定期,脾虚归脾丸。
用方独家趣记:硅谷上市企业市值随股市波动而不定(不定期)
小(逍遥散)硅(归脾丸)谷(固阴煎)
患者,女30岁,已婚,月经先后无定期,质稀,量少,腰痛,头晕,舌淡少苔,脉沉细尺弱。其证候是
A.肝郁
B.肝血不足
C.阴虚
D.肾虚
E.气血虚弱
『正确答案』D
考点:月经先后无定期的辨证。
题干中:腰痛,尺脉弱,尺脉侯肾,故辨证为肾虚证,用方为固阴煎。
患者,女,34岁,已婚。经行先后不定,经量多,色红,质稠,少腹胀痛,乳房胀痛,舌暗红苔薄黄,脉弦。治疗应首选
A.逍遥散
B.小柴胡汤
C.加味逍遥散
D.血府逐瘀汤
E.当归芍药散
『正确答案』A
考点:月经先后无定期的辨证论治。
题干中言明是先后不定期,根据乳胀,脉弦可辨证为肝郁证,用逍遥散。
--此题值得商榷!经量多,色红,质稠,舌暗红苔薄黄,脉弦----都有肝郁化火之象,C加味逍遥散或为更佳答案!!!
A.固阴煎
B.六味地黄丸
C.大补元煎
D.左归丸
E.归肾丸
月经先后无定期,经来量少,色淡暗,质稀,头晕耳鸣,腰骶酸痛,治疗应首选
经乱无期,出血淋漓不尽,色鲜红,质稍稠,头晕耳鸣,腰膝酸软。治疗应首选
『正确答案』A、D
『答案解析』经来量少,色淡暗,质稀,头晕耳鸣,腰骶酸痛,辨证为月经先后无定期肾虚证。代表方药是固阴煎。
经乱无期,出血淋漓不尽,色鲜红,质稍稠,头晕耳鸣,腰膝酸软,辨证为崩漏肾阴虚证。代表方药左归丸。
患者,女,30岁,已婚,经行量多,色淡红,质清稀,伴有神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,面色白,舌淡,苔薄,脉细弱,其证候是
A.血虚
B.气虚
C.血瘀
D.血热
E.阴虚
『正确答案』B
考点:月经过多的辨证
经行量多,色淡红,质清稀---气虚证的月经特点
神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,面色晄白,舌淡,苔薄,脉细弱-----气虚证的全身证候特点
辨证为气虚证,用举元煎,或安冲汤。
患者,女,30岁,已婚,月经25天一行,经来量多,色深红,质稠,有血块,口渴心烦,治疗应首选
A.安冲汤
B.保阴煎
C.两地汤
D.解毒四物汤
E.清热固精汤
『正确答案』B
考点:月经过多的辨证论治
题干:月经25天一行,经来量多,色深红,质稠,有血块,口渴心烦。
25天一行,虽提前,不足为病。正常的周期为28~30天,提前7天以上,且连续两个周期方为月经先期。
故经来量多才是主诉,是断病依据!辨证为血热证。
妇科血热证(实热)通用保阴煎,只有两个例外:崩漏之实热用清热固经汤,还有月经先期之阳盛血热证用清经散!!
A.举元煎
B.大补元煎
C.保阴煎
D.固阴煎
E.失笑散
治疗月经过多气虚证,应首选
治疗月经过多血热证,应首选
『正确答案』A、C
刘氏妇科证治歌诀:
月经过多辨分明,脾虚举元或安冲。
血热通用保阴煎,失笑一下血瘀通。
用方独家趣记:失保举
下列除哪项外,均属月经过少血虚证的临床表现
A.月经量少,色淡无块
B.胸闷泛恶,纳呆
C.头晕眼花
D.舌淡红
E.脉细
『正确答案』B
考点:月经过少的辨证
月经过少之血虚证:经来血量渐少,或点滴即净,色淡,质稀;或伴小腹空坠,头晕眼花,心悸怔忡,面色萎黄;舌淡红,脉细。方药:滋血汤或小营煎。
答案B胸闷泛恶,纳呆,是典型的痰湿证的表现。
与月经后期和月经过少的发病均有关的是
A.血热
B.血虚
C.血瘀
D.血寒
E.湿热
『正确答案』B
考点:月经后期和月经过少的病机
此题难度较大。
月经后期病机(即其辨证分型):肾虚,血虚,气滞,实寒虚寒,痰湿。
月经过少病机:肾虚,血虚,血瘀,痰湿。
共同的证型有--肾虚,血虚,痰湿,审题干只有B符合。
患者,女,28岁,近两年月经量渐减,现点滴即止,胸闷呕恶,带下量多,形体肥胖,舌淡苔白腻,脉滑,其诊断是
A.月经过少血瘀证
B.带下病脾虚证
C.月经过少痰湿证
D.月经过少阴虚证
E.月经过少血虚证
『正确答案』C
考点:月经过少的辨证
妇科,见形体肥胖,即可断定其为痰湿证!!
月经过少之痰湿证用苍附导痰丸,或芎归二陈汤。
A.滋血汤
B.归肾丸
C.桃红四物汤
D.乌药汤
E.苍附导痰丸
治疗月经过少血瘀证 应首选
治疗月经过少痰湿证 应首选
『正确答案』C、E
刘氏妇科证治歌诀:
过少不通与不荣,血虚滋血或小营。
当归地黄补肾虚,血瘀通瘀或桃红。
痰湿苍附导痰妙,二陈芎归亦有功。
用方独家趣记:秭归是屈原沉江之地,属楚国。楚王帅兵出征,结果兵力太少,打不过敌方,仓皇逃回秭归。
经期延长虚热证的发病机理是
A.阴虚失守,冲任不固
B.肝郁气滞,疏泄失常
C.肾阴不足,封藏失职
D.阴虚内热,热扰冲任
E.湿热下注,血热妄行
『正确答案』D 考点:经期延长的病机。
病因 病机
气虚气虚冲任失约,气不摄血
血热热扰冲任,血海不宁,热迫血行
血瘀瘀阻冲任,血不循经
其中的血热,是阴虚生内热,导致的虚热血热。
下列除哪项外,均是经期延长血瘀证的主症
A.经行8-10天始净
B.月经量少,色暗,有块
C.小腹疼痛拒按
D.腰酸腿软
E.舌紫暗,脉弦涩
『正确答案』D 考点:经期延长的辨证。
经期延长之血瘀证:经行时间延长,量或多或少,经色紫黯,有块;经行小腹疼痛,拒按;舌质紫黯或有瘀点,脉弦涩。
方药:桃红四物汤合失笑散加味,或桂枝茯苓丸加味。
答案A:属于断病。经期延长是月经周期正常,行经时间超过7天以上。
D:腰腿酸软是肾虚的基础见证,不是血瘀证表现。
下列哪项不是经期延长虚热证的主症
A.月经持续八九日,量少色红质稠
B.小腹疼痛拒按
C.咽干口燥
D.手足心热
E.舌红少苔,脉细数
『正确答案』B 考点:经期延长的辨证。
经期延长之虚热证:经行时间延长,量少,色鲜红,质稠;咽干口燥,或见潮热颧红,或手足心热;舌红,少苔,脉细数。
方药:两地汤合二至丸、四乌贼骨一芦茹丸,或固经丸。
B小腹疼痛拒按,拒按是实证的表现,血瘀证。
患者,女,27岁,未婚,月经周期33天,经期持续8-10余日,量少,色红,质稠,伴经行腹痛隐隐,平时乳房胀痛,应先选考虑的是
A.经行乳房胀痛
B.月经后期
C.经期延长
D.痛经
E.漏下
『正确答案』C 考点:经期延长的诊断。
月经周期33天,经期持续8-10余日,量少,色红,质稠
如何断病?主诉?
1.周期33天,周期延后,但尚未为病(正常28-30天,延后7天以上,连续两个周期,方为月经后期之病)。
2.经期持续8-10天(正常经期持续3-5,不超7)--此处为主诉,断病的依据所在。
3.量少,是这个病发展过程中,月经的描述。
患者,女,38岁,已婚,近半年来,月经23-25天一行,量少色红,质稠,持续12-14天,咽干,潮热,舌红少苔,脉细数,应首先考虑的是
A.经期延长
B.月经先期
C.月经量少
D.漏下
E.绝经前后诸证
『正确答案』A 考点:经期延长的诊断----此题有难度。
近半年来,月经23-25天一行,量少色红,质稠,持续12-14天,咽干,潮热,舌红少苔,脉细数。
22-25天一行,虽提前,但未足为病(正常28-30,须提前7天以上,且连续两个周期),不可断病为月经先期。
二量少色红,质稠:是否可断病为月经量少?其实此处的量少是对阴虚证的月经的特点。
三持续12-14天,正常月经持续3-5天,最长7天,故断病为经期延长。
治疗经间期出血肾阴虚证,应首选
A.清肝止淋汤
B.左归丸
C.两地汤合二至丸
D.逐瘀止血汤
E.调肝汤
『正确答案』C 考点:经间期出血的代表方剂。
刘氏妇科证治歌诀:
经间出血病复杂,阴虚两地二至法。
脾虚通用是归脾,湿热清肝止淋下。
血瘀逐瘀止血用,辨证论治效堪夸。
用方独家趣记:二两龟清煮(二两重的小王八清煮之后再吃)
二两---二至丸合两地汤,龟---归脾汤,
清---清肝止淋汤,煮---逐瘀止血汤
患者女,36岁,已婚,两次月经中间,阴道少量出血,色鲜红,头晕腰酸,夜寐不宁,五心烦热,舌质红苔薄,脉细数,其治法是
A.益气补肾 固冲止血
B.滋阴养肾 固冲止血
C.养阴清热 固冲止血
D.补肾养肝 固冲止血
E.益气养阴 凉血清热
『正确答案』B 考点:经间期出血的治法。
根据题干描述:腰酸,五心烦热,舌质红苔薄,脉细数 。可辨证为阴虚证,腰酸可定位为肾(腰为肾之府)。
故治法为滋阴养肾,固冲止血。用两地汤合二至丸,或加减一阴煎。
A.两地汤
B.逐瘀止血汤
C.清肝止淋汤
D.清热固经汤
E.燥湿化痰汤
治疗经间期出血肾阴虚证,应首选
治疗经间期出血湿热证,应首选
『正确答案』A、C
考点:经间期出血的辨证论治
A.知柏地黄汤
B.清肝止淋汤
C.血府逐瘀汤
D.解毒活血汤
E.逐瘀止血汤
经间期出血量少色紫黑,有小血块,少腹胀痛,治疗应首选
经间期出血量少色红质黏腻,胸闷烦躁,治疗应首选
『正确答案』E、B
考点:经间期出血的辨证论治 。
1.为血瘀证,用逐瘀止血汤。
2.为肝经湿热证,用清肝止淋汤。
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