考试在即，小编为大家整理了一些关于考试的试题， 试题按照考试大纲知识点分布情况进行编制，模拟考场环境，分析错题，易错知识点,预测考点．帮助您提高成绩，祝大家金榜题名！     

　　【A2 型题】

　　1.男性患者，20 岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦

　　道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有

　　红肿，X 线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，其治疗是

　　A.窦道切除，一期缝合

　　B.死骨摘除，肌瓣填塞术

　　C.死骨摘除，植骨术

　　D.切开引流术

　　E.窦道搔刮术

　　2.患儿 10 岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X 线

　　片有 4cm 长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

　　A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔

　　B.手术摘除死骨，填人庆大霉素链，三周后取出，松质骨植入

　　C.手术摘除死骨，植人细塑料管，每日经管滴入抗生素

　　D.患肢长腿石膏管型固定，开窗换药

　　E.局部换药，保持引流通畅

　　【B1 型题】

　　(3～4题共用备选答案)

　　A.骨质破坏、坏死

　　B.骨髓内脓疡

　　C.骨膜下脓肿

　　D.反应性新骨形成

　　E.软组织蜂窝织炎

　　3.急性血源性骨髓炎早期的病理特点是

　　4.急性血源性骨髓炎后期的病理特点是

　　【A3/A4 型题】

　　(5～7 题共用题干)

　　男，10 岁，突发右大腿下端剧痛伴高热达 40℃三天，有毒血症表现，白细胞计数 18×

　　109/L，中性 90%，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

　　5.体格检查有力的证据是

　　A.右股骨下端皮温升高

　　B.右股骨下端(干骺端)深压痛

　　C.右股骨下端肿胀

　　D.局部血管充盈怒张

　　E.右膝关节伸屈受限

　　6.最有价值的辅助检查是

　　A.X 线摄片检查

　　B.CT 检查

　　C.血培养

　　D.局部分层穿刺

　　E.核素骨显像

　　7.若已抽出脓液，最合适的治疗方法为

　　A.卧床休息

　　B.大量广谱抗生素

　　C.肢体制动

　　D.输液，注意水、电解质平衡

　　E.钻孔或开窗引流术

    【答案与分析】

  　1.[答案]D

　　[考点]化脓性骨髓炎的治疗

　　[分析]本例为右股骨慢性骨髓炎，有窦道死骨，包壳完整。但近日来出现高热、局部红肿压痛，应考虑为急性发作，此时的治疗除全身用抗生素等治疗外，局部应行切开引流术，急性期过后，可行病灶清除，肌瓣填塞术。

　　2.[答案]D

　　[考点]慢性骨髓炎的治疗

　　[分析]慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。故正确的处理是给以外固定(长腿石膏管型)，开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。

　　3～4.[答案]3.A;4.D

　　[考点]急性血源性骨髓炎的病理特点

　　[分析]急性血源性骨髓炎的病理特点是骨质破坏、坏死和新骨形成互相并行。早期以破坏、坏死为主。后期以新骨形成为主。另外三个供选项系脓液蔓延的部位，不是病理特点。

　　5～7.[答案]5.B;6.D;7.E

　　[考点]急性化脓性骨髓炎的诊断治疗

　　[分析]临床怀疑为急性化脓性骨髓炎的依据为：①急骤的高热和毒血症表现;②长骨干骺端剧烈疼痛和该部位的深压痛;③白细胞计数和中性粒细胞增高;本例具备①和③，故体格检查发现的有力证据应是 B 项。为进一步确诊，最有价值的辅助检查是局部分层穿刺，在压痛最明显处刺人，边抽吸边深入，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。抽出混浊或血性液，应作涂片检查及细菌培养，涂片中发现多数脓细胞和细菌即可明确诊断。X 线平片起病 14 天内往往无异常发现，不能作为早期诊断根据。CT 检查可早期发现骨膜下脓肿，对细小的骨脓肿难以发现，且价格昂贵。核素骨显像发病 48 小时后即可有阳性结果，但只能定位，不能定性。确诊后应及早行手术治疗，钻孔或开窗引流脓液，缓解毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。

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