【摘要】直击考点！来学网小编为各位考生整理了2020年消化内科主治医师考试相关专业知识强化训练题，希望能够帮助大家更好地掌握知识点！更多资讯敬请关注来学网卫生资格考试频道！

一、A2

1、男性，28岁 ，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是

A、肝硬化食道静脉曲张出血

B、消化性溃疡出血

C、急性胃黏膜病变出血

D、下消化道出血

E、食道贲门撕裂综合征出血

2、男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，以下哪项检查对诊断帮助最大

A、便常规

B、便培养

C、钡灌肠

D、直肠动力学检查

E、结肠镜

3、男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、肠结核

D、结肠癌

E、结肠功能改变

4、男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当

A、该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡

B、该患者应行13C-尿素呼气试验

C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

D、可行腹部B超确诊疾病

E、可用促胃动力剂治疗疾病

5、男性，5岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适

A、卧床休息，支持疗法

B、腹痛可用阿托品

C、可给予甲硝唑

D、应用柳氮磺胺吡啶

E、最宜应用肾上腺糖皮质激素

6、男性，35岁。1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是

A、结肠癌

B、溃疡性结肠炎

C、细菌性痢疾

D、克罗恩病

E、肠结核

7、男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是

A、禁食+注射吗啡+输液

B、胃肠减压+输液+哌替啶

C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)

D、胃肠减压+阿托品+输液

E、禁食+输液+注射吗啡阿托品

8、男性，58岁。肝硬化病史20年，1周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的

A、生理盐水灌肠

B、稀醋酸灌肠

C、肥皂水灌肠

D、口服乳果糖

E、口服硫酸镁

9、男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是

A、原发性肝癌

B、自发性腹膜炎

C、食管静脉曲张破裂出血

D、门静脉血栓形成

E、腹腔感染

10、男性，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查

A、钡餐检查

B、B超检查

C、胃酸测定

D、便隐血试验

E、胃镜+活检检查

11、男性，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是

A、消化性溃疡

B、慢性胃炎

C、胃癌

D、肝癌

E、胰腺炎

12、男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5㎝×3㎝之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为

A、胰头癌

B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C、胃窦部癌

D、胃溃疡

E、萎缩性胃炎

13、男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应考虑

A、功能性消化不良

B、胃癌

C、胃溃疡

D、慢性胰腺炎

E、反流性食管炎

14、男，67岁。20分钟前呕咖啡色液体1次，量约300ml，伴上腹不适。否认肝脏病史。1个月来口服阿司匹林。查体：P 84次/分，BP 130/70mmHg，腹软，剑突下轻压缩，肝脾肋下未触及。最重要的处理措施是

A、口服胃黏膜保护剂

B、口服阿托品

C、口服止血剂

D、静脉点滴止血剂

E、急诊胃镜及镜下止血

15、男，57岁。进食后呕吐大量鲜血6小时，既往乙肝病史30余年。为迅速明确出血病因，首选的检查是

A、腹部CT

B、选择性腹腔动脉造影

C、上消化道X线钡餐造影

D、胃镜

E、腹部B超

16、男，50岁。呕血2小时，量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体：脾肋下2cm。出血病因首先考虑是

A、胃血管畸形破裂

B、食管胃底静脉曲张破裂

C、胃癌

D、消化性溃疡

E、食管贲门黏膜撕裂综合征

17、女，55岁。间断腹泻5年，粘液脓血便3-4次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及利复星治疗无明显好转。查体：左下腹部压痛(+)。最可能的诊断是

A、克罗恩病

B、慢性细菌性痢疾

C、溃疡性结肠炎

D、结肠癌

E、缺血性肠病

18、男，28岁。间断腹泻、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是

A、隐窝脓肿

B、杯状细胞减少

C、非干酪样肉芽肿

D、干酪样肉芽肿

E、可见包涵体

19、男，35岁。间断腹泻、脓血便4年，再发1个月，口服抗生素无缓解。结肠镜检查示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿、黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是

A、非干酪样肉芽肿

B、可见阿米巴滋养体

C、抗酸染色阳性

D、隐窝脓肿

E、干酪样肉芽肿

20、女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末段及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是

A、肠结核

B、克罗恩病

C、溃疡性结肠炎

D、结肠癌

E、阿米巴肠病

21、男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是

A、肿大的胰腺压迫胆管所致

B、肝细胞性黄疸

C、胆结石并胰腺炎

D、胆总管下段狭窄

E、胆囊炎所致

22、男，45岁。疲乏，贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝脾下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。血Plt 50×109/l。血小板减少最可能的原因是

A、营养不良

B、溶血

C、骨髓抑制

D、脾功能亢进

E、出血

23、男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT 35U/l，AST 72U/l，Alb 27.3g/l。腹部B超示脾大。最可能的诊断是

A、胃癌

B、肝硬化失代偿期

C、急性胃黏膜病变

D、消化性溃疡

E、食管贲门黏膜撕裂综合征

24、男，50岁，乙型肝炎病史30年。腹胀、乏力、双下肢水肿伴尿少1个月。B超示肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是

A、肝细胞脂肪变性

B、假小叶形成

C、淤血性改变

D、淋巴细胞浸润

E、小胆管普遍淤胆

25、男，60岁，上腹不适，隐痛，胀满，食欲减退30余天，服酵母片苏打片等均无效，无胃病史。体查：略消瘦，腹部无阳性体征，余无特殊。实验检查：大便隐血试验(+)，血红蛋白100g/l。首先应考虑：

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、胃息肉

D、慢性胃炎

E、胃癌

26、男，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验(++)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑：

A、慢性胃窦炎

B、胃溃疡

C、胃癌

D、胃粘膜脱垂

E、萎缩性胃炎

27、男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法

A、X线胃肠钡餐透视

B、X线钡灌肠透视检查

C、便潜血检查

D、B型超声检查

E、胃镜检查

28、患者，男，58岁，4个月前出现上腹不适，之后消瘦，食欲减退，胃镜检查为胃癌，以下有关治疗描述错误的是

A、胃癌的早期诊断是提高胃癌疗效的关键

B、外科手术是目前治疗胃癌的主要方法

C、术前辅助治疗，术后辅助化疗

D、早期和晚期内镜治疗

E、保守治疗效果较好

29、女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛(+)，肝脾未触及。最可能的疾病是

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、十二指肠溃疡

D、慢性胆囊炎

E、胃溃疡

30、男，40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟，1-2小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音(-)。上消化道X线钡餐造影：胃小弯侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是

A、胃憩室

B、胃炎

C、胃溃疡

D、胃癌

E、胃平滑肌瘤

31、男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年，饮白酒10年，每日约10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于

A、十二指肠球部

B、胃窦

C、胃体

D、贲门

E、胃底

32、女性，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻度压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜血管透见。此病例考虑诊断为

A、消化性溃疡

B、急性胃炎

C、慢性浅表性胃炎

D、胃癌

E、慢性萎缩性胃炎

33、男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断，首选的检查是

A、胃液分析

B、胃镜

C、食管24小时PH监测

D、腹部X线片

E、腹部CT