(来学网)10岁女童反复出现意识丧失及动作中止,有时伴咀嚼、吞咽等动作,事后对发作全无记忆,发作时脑电图可见3Hz棘-慢波,智力基本正常。
  1. 该患儿的癫痫发作类型是
    A.
    (来学网)复杂部分性发作
    B.
    (来学网)典型失神发作
    C.
    (来学网)非典型失神发作
    D.
    (来学网)部分性发作
    E.
    (来学网)肌阵挛发作
    F.
    (来学网)失张力发作
    G.
    (来学网)强直-阵挛发作
  2. 首选的治疗是
    A.
    (来学网)卡马西平
    B.
    (来学网)苯妥英钠
    C.
    (来学网)苯巴比妥
    D.
    (来学网)托吡酯
    E.
    (来学网)丙戊酸钠
    F.
    (来学网)加巴喷丁
    G.
    (来学网)手术治疗
  3. 该患儿的预后为
    A.
    (来学网)反复发作造成智力下降
    B.
    (来学网)转化为全面性发作
    C.
    (来学网)转化为复杂部分性发作
    D.
    (来学网)合理治疗2年可望治愈
    E.
    (来学网)青春期后发作加剧
    F.
    (来学网)需长期用药控制发作,无法治愈
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)10 岁女童反复出现意识丧失及动作中止,有时伴咀嚼、吞咽等动作,事后对发作全无记忆,发作时脑电图可见 3Hz 棘 - 慢波,智力基本正常,这些表现符合典型失神发作的特点。典型失神发作多见于儿童,以突然短暂的意识丧失和动作中止为主要表现,脑电图特征性表现为 3Hz 棘 - 慢波。复杂部分性发作有精神症状及自动症等;非典型失神发作脑电图表现与典型失神不同;部分性发作多有局部起始的症状;肌阵挛发作表现为突然的肌肉收缩;失张力发作表现为突然的肌张力丧失;强直 - 阵挛发作有强直期、阵挛期等明显的发作过程,所以该患儿是典型失神发作。(2)对于典型失神发作,丙戊酸钠是一线治疗药物,它对多种类型的癫痫发作均有较好的疗效,尤其是对失神发作效果显著。卡马西平、苯妥英钠主要用于部分性发作和强直 - 阵挛发作;苯巴比妥也可用于多种癫痫发作,但因其有一定的镇静等不良反应,不作为典型失神发作的首选;托吡酯、加巴喷丁可用于癫痫的辅助治疗;手术治疗一般用于药物治疗无效的难治性癫痫,所以该患儿首选丙戊酸钠治疗。(3)典型失神发作如果能得到及时、合理的药物治疗,大部分患儿预后良好,一般经过 2 年左右的正规治疗,发作可得到有效控制甚至治愈,且对智力等影响较小。虽然癫痫反复发作可能会影响智力,但典型失神发作在合理治疗下一般不会因发作造成明显智力下降;典型失神发作一般不会直接转化为全面性发作或复杂部分性发作;青春期后发作不一定会加剧;通过合理治疗,部分患者是可以达到临床治愈,不需要长期用药控制发作,所以该患儿合理治疗 2 年可望治愈。