(来学网)女性,29岁。23周妊娠首次做产前检查,B超发现羊水过少。
  1. 首次怀疑
    A.
    (来学网)胎儿心脏发育异常
    B.
    (来学网)胎儿肾脏发育异常
    C.
    (来学网)胎膜早破
    D.
    (来学网)胎膜功能异常
    E.
    (来学网)胎儿肺发育异常
  2. 进一步处理的重点应该是
    A.
    (来学网)每周3日连续肌注地塞米松
    B.
    (来学网)B超检查胎儿肾脏发育情况
    C.
    (来学网)B超随访监测羊水量
    D.
    (来学网)注意阴道有无溢液
    E.
    (来学网)做NST
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)羊水过少的原因包括:①胎儿畸形,如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少;②过期妊娠;③胎儿宫内发育迟缓(IUGR);④羊膜病变(2)答案为B。具体分析如下:
B选项:羊水过少时,重点需要排查是否存在胎儿泌尿系统畸形,因为胎儿的尿液是羊水的主要来源之一,而肾脏是泌尿系统的关键器官,所以通过B超检查胎儿肾脏发育情况,有助于明确羊水过少是否是由于胎儿泌尿系统异常导致的,对于进一步明确病因、指导后续处理十分关键。
A选项:孕周23周,尚未达到常规需要使用地塞米松促胎肺成熟的孕周(一般用于早产风险且接近足月等情况),目前主要问题是明确羊水过少的原因,而不是促胎肺成熟,所以该选项不符合处理重点。
C选项:B超随访监测羊水量是后续需要做的一部分工作,但首要的是去查找羊水过少的原因,单纯监测羊水量并不能从根本上解决问题,所以不是进一步处理的重点。
D选项:注意阴道有无溢液主要是用于判断是否存在胎膜早破等情况,题干中未提示有胎膜早破相关表现的可能,相对来说不是针对羊水过少处理的重点所在。
E选项:做无应激试验(NST)主要是用于评估胎儿宫内储备能力、监测胎儿宫内情况,在羊水过少时,虽然也可关注胎儿情况,但更紧迫的是先查找羊水少的原因,故不是重点措施。
所以进一步处理的重点应该是B超检查胎儿肾脏发育情况。
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