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(来学网)
女性,29岁。23周妊娠首次做产前检查,B超发现羊水过少。
首次怀疑
A.
(来学网)
胎儿心脏发育异常
B.
(来学网)
胎儿肾脏发育异常
C.
(来学网)
胎膜早破
D.
(来学网)
胎膜功能异常
E.
(来学网)
胎儿肺发育异常
进一步处理的重点应该是
A.
(来学网)
每周3日连续肌注地塞米松
B.
(来学网)
B超检查胎儿肾脏发育情况
C.
(来学网)
B超随访监测羊水量
D.
(来学网)
注意阴道有无溢液
E.
(来学网)
做NST
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)羊水过少的原因包括:①胎儿畸形,如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少;②过期妊娠;③胎儿宫内发育迟缓(IUGR);④羊膜病变(2)答案为B。具体分析如下:
B选项:羊水过少时,重点需要排查是否存在胎儿泌尿系统畸形,因为胎儿的尿液是羊水的主要来源之一,而肾脏是泌尿系统的关键器官,所以通过B超检查胎儿肾脏发育情况,有助于明确羊水过少是否是由于胎儿泌尿系统异常导致的,对于进一步明确病因、指导后续处理十分关键。
A选项:孕周23周,尚未达到常规需要使用地塞米松促胎肺成熟的孕周(一般用于早产风险且接近足月等情况),目前主要问题是明确羊水过少的原因,而不是促胎肺成熟,所以该选项不符合处理重点。
C选项:B超随访监测羊水量是后续需要做的一部分工作,但首要的是去查找羊水过少的原因,单纯监测羊水量并不能从根本上解决问题,所以不是进一步处理的重点。
D选项:注意阴道有无溢液主要是用于判断是否存在胎膜早破等情况,题干中未提示有胎膜早破相关表现的可能,相对来说不是针对羊水过少处理的重点所在。
E选项:做无应激试验(NST)主要是用于评估胎儿宫内储备能力、监测胎儿宫内情况,在羊水过少时,虽然也可关注胎儿情况,但更紧迫的是先查找羊水少的原因,故不是重点措施。
所以进一步处理的重点应该是B超检查胎儿肾脏发育情况。
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