(来学网)27岁已婚女性,生育G1P0,平时月经3~4/28~30天,末次月经39天前。近5天有少量阴道流血,今晨突然下腹剧烈疼痛。检查:脉搏120次/分,血压70/50mmHg,下腹压痛及反跳痛(+),移动浊音(+)。妇科检查:子宫正常大小,软,右侧附件区增厚,有明显压痛。
  1. 诊断首先考虑
    A.
    (来学网)卵巢黄体破裂
    B.
    (来学网)输卵管妊娠破裂
    C.
    (来学网)流产伴感染
    D.
    (来学网)阑尾穿孔
    E.
    (来学网)盆腔炎急性发作
  2. 该患者最简单的辅助检查是
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)子宫内膜病理检查
    C.
    (来学网)阴道后穹窿穿刺
    D.
    (来学网)宫腔镜检查
    E.
    (来学网)腹腔镜检查
  3. 该病例宜选择何种处理
    A.
    (来学网)立即剖腹手术
    B.
    (来学网)控制休克,同时行剖腹手术
    C.
    (来学网)广谱抗生素治疗
    D.
    (来学网)控制感染后刮宫
    E.
    (来学网)补液并用升压药物控制休克
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)患者有停经史、阴道不规则出血史、突发下腹部疼痛史,并有休克表现,附件区有包块,致失血性休克;腹腔内有积液,首先考虑异位妊娠破裂。(2)阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺是一种简单可靠的诊断方法,用于疑有盆腹腔内出血的患者。若抽出暗红色不凝固血液,则可确诊有盆腹腔内出血。(3)异位妊娠合并休克的病人应在抗休克的同时剖腹探查。
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