(来学网)27岁,初产妇。孕38+6周,胎膜早破12小时,先露头,S-3,有宫缩30秒/3分,宫口开大1cm。
  1. 此时应先做何处理
    A.
    (来学网)给哌替啶肌注
    B.
    (来学网)肌注缩宫素
    C.
    (来学网)立即查血常规,并给抗生素
    D.
    (来学网)立即给缩宫素点滴
    E.
    (来学网)立即剖宫产术
  2. 如此时查骨盆,应注意骨盆的哪个平面
    A.
    (来学网)中骨盆前后径
    B.
    (来学网)骨盆入口前后径
    C.
    (来学网)骨盆出口横径
    D.
    (来学网)出口后矢状径
    E.
    (来学网)中骨盆横径
  3. 如经处理,3小时后宫口开大2cm,查白细胞16×10^9/L,分叶细胞0.90,杆状细胞0.03,体温37℃,此时应如何处理
    A.
    (来学网)给地西泮(安定)10mg
    B.
    (来学网)胎吸助产
    C.
    (来学网)给抗生素等待自然分娩
    D.
    (来学网)加大缩宫素滴数
    E.
    (来学网)立即行剖宫产术
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)胎膜早破12小时,应给予抗生素预防感染。(2)该题答案是B。在这种情况下,应注意骨盆入口前后径,原因如下:
胎儿先露部的位置:该孕妇先露头,S-3,说明胎儿头部尚未入盆。而骨盆入口前后径是胎儿能否顺利入盆的关键因素之一,若骨盆入口前后径狭窄,可导致胎儿入盆困难,影响分娩进程。
分娩机制的顺序:分娩过程中,胎儿首先要通过骨盆入口进入骨盆腔。在胎膜早破、有宫缩但宫口开大仅1cm的情况下,胎儿能否顺利通过骨盆入口是首先需要关注的问题,故此时骨盆入口前后径的测量和评估对于判断分娩能否顺利进行至关重要。
而中骨盆前后径、中骨盆横径主要影响胎儿在中骨盆平面的下降和内旋转;骨盆出口横径和出口后矢状径主要与胎儿能否顺利通过骨盆出口有关,但在胎儿尚未入盆的阶段,骨盆入口前后径的重要性更为突出。(3)孕38周,胎肺已成熟,已经合并明显感染征象,应在抗感染的同时立即行剖宫产终止妊娠。
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