(来学网)女,26岁,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道出血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性分泌物,宫颈举痛(+),后穹窿饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。
  1. 首选的检查项目应是
    A.
    (来学网)后穹窿穿刺
    B.
    (来学网)血常规及出凝血时间
    C.
    (来学网)尿妊娠试验
    D.
    (来学网)诊断性刮宫
    E.
    (来学网)B型超声检查
  2. 本例最恰当的处理是
    A.
    (来学网)纠正休克
    B.
    (来学网)静脉输液
    C.
    (来学网)中医治疗
    D.
    (来学网)输血同时手术探查
    E.
    (来学网)应用抗生素
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)根据患者的临床表现及体格检查考虑为异位妊娠,后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹,即使血量不多,也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝血提示,提示有血腹症的存在。选项A正确。(2)患者有停经史,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血,查体有休克表现,阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,为典型的异位妊娠破裂出血引起的症状,为与其他急腹症鉴别,应首选后穹隆穿刺,如穿出不凝血,则异位妊娠可能性大。一旦确诊即应手术故选D。
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