(来学网)某孕妇,34岁。第一胎,宫内妊娠33周发现FGR。
  1. 胎心监护为有反应型,宫颈评分7分,不正确的措施是
    A.
    (来学网)卧床休息
    B.
    (来学网)右旋糖酐+复方丹参静脉滴注
    C.
    (来学网)口服复合氨基酸
    D.
    (来学网)人工破膜引产
    E.
    (来学网)吸氧
  2. 治疗1周复查NST无反应型,BPS评分5分,正确的措施是
    A.
    (来学网)立即行剖宫产术
    B.
    (来学网)先给予地塞米松促胎肺成熟后再行剖宫产术
    C.
    (来学网)继续原治疗
    D.
    (来学网)继续适量补充维生素E、B族维生素、钙剂、铁剂
    E.
    (来学网)人工破膜引产
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)该题答案为D。以下是对各选项的分析:
A.卧床休息:对于胎儿生长受限(FGR)的孕妇,卧床休息可以增加子宫胎盘的血液灌注,有利于胎儿的生长发育,是正确的措施。
B.右旋糖酐+复方丹参静脉滴注:可以改善胎盘循环,增加胎儿的血供和营养供应,对FGR有一定的治疗作用。
C.口服复合氨基酸:有助于补充胎儿生长所需的营养物质,促进胎儿生长,是合理的处理方法。
D.人工破膜引产:该孕妇胎心监护为有反应型,说明胎儿目前在宫内情况尚好,宫颈评分7分也未达到需要立即引产的指征。在没有明确的引产指征时,人工破膜引产可能会导致早产等不良后果,反而对胎儿不利,所以该措施不正确。
E.吸氧:可以提高孕妇血氧含量,进而增加胎儿的氧供,对胎儿的生长和发育有益。(2)该题答案是B。具体分析如下:
胎儿生长受限(FGR)治疗后复查NST无反应型,BPS评分5分,提示胎儿可能存在宫内缺氧或胎盘功能不良等情况,有终止妊娠的指征。
但因孕周仅33周,胎儿肺尚未成熟,为提高胎儿出生后的存活率,应先给予地塞米松促胎肺成熟后再行剖宫产术。
A选项立即行剖宫产术没有考虑到胎儿肺未成熟,可能导致新生儿呼吸窘迫综合征等严重并发症,影响新生儿预后。
C选项继续原治疗会延误病情,可能导致胎儿宫内状况进一步恶化。
D选项继续适量补充维生素E、B族维生素、钙剂、铁剂等对于改善目前胎儿的危急状况作用不大。
E选项人工破膜引产一般适用于宫颈条件成熟、胎儿情况相对较好的情况,该患者胎儿存在宫内缺氧可能,且宫颈条件未知,人工破膜引产可能会加重胎儿缺氧,引发胎儿窘迫等严重后果。
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