患者，男，22岁。因尿急、尿频、尿痛等症状就诊，T39℃，血白细胞明显升高。取中段晨尿标本进行培养，培养出革兰阴性菌。在KIA培养基上：分解葡萄糖和乳糖，产气，不产生H2S；在MIU培养基上：动力阳性，吲哚试验阳性，脲酶试验阴性（即MIU++-），IMViC试验（++--），氧化酶阴性，触酶阳性，硝酸盐还原试验阳性。
- 该患者泌尿系统感染的最可能的细菌是A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.福氏志贺菌D.小肠结肠耶尔森菌E.阴沟肠杆菌
- 在进行动力试验时可见半固体培养基内穿刺线变模糊。造成这种现象的原因是该菌的菌体结构是A.鞭毛B.细胞膜C.芽孢D.荚膜E.质粒
- 提示：药敏试验发现为耐碳青霉烯大肠埃希菌。此时用何种药物进行治疗A.美罗培南B.万古霉素C.替加环素D.氨苄西林E.青霉素
正确答案：
(1)A
(2)A
(3)C
(2)A
(3)C
答案解析：
(1)题眼“IMViC试验（++--），MIU（++-）”，应诊断为大肠埃希菌。
形态与染色：G^-，短杆菌，多数有周鞭毛。
培养特点：SS琼脂：粉红色菌落。
生化反应：IMViC（++——），MIU（++-），氧化酶（-）、硝酸盐还原试验（+）、尿素酶试验（-）、H2S（-）。
所致疾病：肠外感染：以泌尿系统感染常见，还有菌血症、细菌性胆道感染、腹腔脓肿。(2)半固体培养基穿刺培养：观察细菌动力。
动力阳性：有鞭毛的细菌除了在穿刺接种的穿刺线上生长外，在穿刺线的两侧均可见羽毛状或云雾状浑浊生长。
动力阴性：无鞭毛细菌只沿穿刺线呈明显线状生长，穿刺线两边的培养基仍然澄清透明。(3)①碳青霉素类药物：是目前抗菌谱最广的抗菌药物，具有快速杀菌作用，包括亚胺培南、美罗培南、比阿培南、帕尼培南、多利培南。②肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制主要为产碳青霉烯酶。③耐碳青霉烯类大肠埃希菌一般选择联合用药，常用替加环素和多黏菌素。
形态与染色：G^-，短杆菌，多数有周鞭毛。
培养特点：SS琼脂：粉红色菌落。
生化反应：IMViC（++——），MIU（++-），氧化酶（-）、硝酸盐还原试验（+）、尿素酶试验（-）、H2S（-）。
所致疾病：肠外感染：以泌尿系统感染常见，还有菌血症、细菌性胆道感染、腹腔脓肿。(2)半固体培养基穿刺培养：观察细菌动力。
动力阳性：有鞭毛的细菌除了在穿刺接种的穿刺线上生长外，在穿刺线的两侧均可见羽毛状或云雾状浑浊生长。
动力阴性：无鞭毛细菌只沿穿刺线呈明显线状生长，穿刺线两边的培养基仍然澄清透明。(3)①碳青霉素类药物：是目前抗菌谱最广的抗菌药物，具有快速杀菌作用，包括亚胺培南、美罗培南、比阿培南、帕尼培南、多利培南。②肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制主要为产碳青霉烯酶。③耐碳青霉烯类大肠埃希菌一般选择联合用药，常用替加环素和多黏菌素。
专业实践能力
