患者，女，45岁。头晕乏力1年。实验室检查：RBC2.4×10^9/L，Hb60/L，WBC4.5×10^9/L，PLT134×10^9/L，外周血涂片如图5所示，可见红细胞中央淡染区扩大；骨髓检查可见红系增生活跃（占50%）；骨髓铁染色如图6所示，环形铁粒幼细胞占20%。
- 最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性感染性贫血
- 该病的铁代谢特点不符合A.血清转铁蛋白降低B.总铁结合力降低C.血清转铁蛋白饱和度增加D.骨髓铁染色细胞内铁增加E.骨髓铁染色细胞外铁减少
正确答案：
(1)B
(2)E
(2)E
答案解析：
(1)题眼“小细胞低色素贫血、中心淡染区扩大+环形铁粒幼细胞>15%”，诊断为铁粒幼细胞性贫血。(2)铁粒幼细胞贫血：因红细胞内的吡哆醇代谢或ALA合成酶有缺陷引起血红素合成障碍及铁利用不良而导致的血红蛋白合成不足和无效造血，机体出现贫血。
血象：小细胞低色素或呈双向性（低色素性和正色素性红细胞并存的“双形性”，这是本病的特征之一）。
骨髓铁染色：细胞外铁增多；细胞内铁增多（环形铁粒幼细胞>15%，可见铁粒红细胞）。
铁代谢检查：血清铁↑、血清铁蛋白↑、转铁蛋白饱和度↑、总铁结合力↓、游高原卟啉↓。
血象：小细胞低色素或呈双向性（低色素性和正色素性红细胞并存的“双形性”，这是本病的特征之一）。
骨髓铁染色：细胞外铁增多；细胞内铁增多（环形铁粒幼细胞>15%，可见铁粒红细胞）。
铁代谢检查：血清铁↑、血清铁蛋白↑、转铁蛋白饱和度↑、总铁结合力↓、游高原卟啉↓。
专业实践能力
