(来学网)患儿,男,出生3天。可见皮肤明显黄染,总胆红素299.2μmol/L,直接胆红素29.6μmol/L,间接胆红素269.60μmol/L,乳酸脱氢酶601U/L,肌酸激酶377U/L,肌酸酶同工酶121U/L,Rh血型(+),母亲Rh血型(-),之前孕有一子,出生后夭折,血型不详。
  1. 此患者的可能诊断为
    A.
    (来学网)乙型肝炎病毒感染
    B.
    (来学网)新生儿溶血病
    C.
    (来学网)心肌炎
    D.
    (来学网)脑膜炎
    E.
    (来学网)感染性心内膜炎
  2. 若上述诊断成立,此种疾病属于
    A.
    (来学网)Ⅰ型超敏反应
    B.
    (来学网)Ⅱ型超敏反应
    C.
    (来学网)Ⅲ型超敏反应
    D.
    (来学网)Ⅳ型超敏反应
    E.
    (来学网)Ⅴ型超敏反应
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)题眼“二胎新生儿+母婴Rh血型不合(母亲Rh^-,胎儿Rh^+)+溶血性黄疸(总胆红素增高,以间接胆红素增高为主)”,诊断为母婴Rh血型不合导致新生儿溶血病。
病因:预防是由于母婴Rh血型不合导致的,母亲Rh^-,胎儿Rh^+。
发生机制:①母亲Rh^-→第一次妊娠Rh^+胎儿或输入Rh^+红细胞→母体产生抗Rh^+红细胞IgG抗体;②母亲再次妊娠为Rh^+胎儿→母体Rh^+ IgG抗体可通过胎盘进入胎儿体内→与胎儿红细胞膜上的RhD抗原结合,使红细胞被溶解破坏→造成新生儿溶血症(常为第2胎溶血)
预防:Rh孕妇,第一胎分娩Rh^+胎儿时,为防止再次妊娠的胎儿产生有溶血症。产后72h应考虑给母亲注射抗Rh抗体,及时清除进入母体内的Rh阳性红细胞。
(2)新生儿溶血病属于Ⅱ型超敏反应。
专业实践能力