(来学网)患儿,男,6岁。咽喉疼痛伴咳嗽一周。查体:咽部充血,组织水肿严重,炎症细胞浸润,纤维蛋白渗出,形成灰白色膜状物;扁桃体Ⅱ°肿大,上覆灰白色膜,棉拭擦之不去。用无菌拭子采集膜状物边缘的渗出液进行细菌培养,24小时后血平板长出灰白色不透明的菌落,涂片染色镜检为细长弯曲,一端或两端膨大的革兰阳性杆菌,美蓝染色可见菌体内有异染颗粒。
  1. 结合典型的临床表现,最可能的致病菌是
    A.
    (来学网)痤疮丙酸杆菌
    B.
    (来学网)艰难梭菌
    C.
    (来学网)破伤风杆菌
    D.
    (来学网)鲍曼不动杆菌
    E.
    (来学网)白喉棒状杆菌
  2. 关于白喉棒状杆菌的说法,错误的是
    A.
    (来学网)在吕氏血清斜面上细菌易产生异染颗粒
    B.
    (来学网)在扁桃体假膜边缘采集的渗出液也可在亚碲酸钾血平板上进行培养产生黑色菌落
    C.
    (来学网)细菌排列不规则,如散乱堆放的柴堆样,呈散在的L、V、Y字形及不规则栅栏状
    D.
    (来学网)本菌的致病物质主要有内毒素
    E.
    (来学网)注射白喉类毒素进行人工主动免疫是预防白喉的主要措施
正确答案:
(1)E
(2)D
答案解析:
(1)白喉棒状杆菌G^+细长微弯的杆菌,一端或两端膨大,呈棒状。菌体两端或一端可见着色较深的颗粒部分(异染颗粒)。这是白喉棒状杆菌的形态学特征,对鉴别细菌有重要意义。在吕氏血清斜面上培养能够形成异染颗粒。(2)形态与染色:G^+细长微弯的杆菌,一端或两端膨大,呈棒状(粗细不一,长短不一)。排列不规则,如散乱堆放的柴堆样,呈散在的L、V、Y字形及不规则栅栏状。
培养特点:
吕氏(Loeffler)血清斜面:能形成异染颗粒
亚碲酸钾血琼脂:黑色菌落。
异染颗粒:经亚甲蓝、奈瑟(Neisser)、阿培特(Albert)染色,可在菌体两端或一端染出着色较深的颗粒。
致病物质:白喉外毒素,抗原性强,毒性剧烈。索状因子,与细菌侵袭力有关。K抗原(表面抗原)。
所致疾病:白喉,假膜脱落窒息是白喉早期致死原因。
白喉的预防:注射白喉类毒素进行人工主动免疫是预防白喉的主要措施。
专业实践能力