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(来学网)
患者,男,29岁。发热半个月。查体:两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm),肝肋下2cm,脾肋下2.5cm,胸骨压痛,CT显示后腹膜淋巴结肿大。实验室检查:血红蛋白量85g/L,白细胞数3.5×10^9/L,中性粒细胞56%、淋巴细胞36%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%,血小板数89×10^9/L。
首先考虑下列哪种疾病
A.
(来学网)
急性白血病
B.
(来学网)
多发性骨髓瘤
C.
(来学网)
传染性单核细胞增多症
D.
(来学网)
骨髓增生异常综合征
E.
(来学网)
恶性淋巴瘤
应首先选哪一项检查
A.
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淋巴细胞亚群分型
B.
(来学网)
骨髓活检
C.
(来学网)
淋巴结活检
D.
(来学网)
NAP染色
E.
(来学网)
骨髓常规检查
霍奇金病与非霍奇金病淋巴瘤的鉴别,最重要的是
A.
(来学网)
发病年龄
B.
(来学网)
淋巴结首发部位
C.
(来学网)
并发白血病
D.
(来学网)
R-S细胞
E.
(来学网)
白蛋白降低
霍奇金淋巴瘤恶性程度最高,预后最差的组织学分型
A.
(来学网)
淋巴细胞消减型
B.
(来学网)
淋巴细胞为主型
C.
(来学网)
结节硬化型
D.
(来学网)
混合细胞型
E.
(来学网)
小淋巴细胞型
非霍奇金淋巴瘤中,属于低度恶性的是
A.
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蕈样肉芽肿
B.
(来学网)
Burkitt淋巴瘤
C.
(来学网)
浆细胞型淋巴瘤
D.
(来学网)
小淋巴细胞性淋巴瘤
E.
(来学网)
弥漫大B细胞淋巴瘤
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)D
(4)A
(5)D
答案解析:
(1)题眼“颈部淋巴结肿大+腹腔淋巴结肿大”,诊断为恶性淋巴瘤。恶性淋巴瘤:是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,与病毒感染和免疫缺陷有关。首发症状是无痛性、进行性颈部、锁骨上淋巴结肿大,部分患者可有深部淋巴结肿大,如腹腔或纵膈淋巴结肿大。(2)检查方法:可通过淋巴结穿刺物涂片、淋巴结印片、病理切片及骨髓涂片检查找到病理细胞。(3)霍奇金病与非霍奇金病淋巴瘤的鉴别,最重要的是有无镜影细胞(RS细胞)如下图,霍奇金病(+)、非霍奇金病淋巴瘤(-)。
(4)霍奇金淋巴瘤分型:结节性淋巴细胞为主型和经典型霍奇金淋巴瘤。经典型霍奇金淋巴瘤占95%,分为结节硬化型、混合细胞型(我国常见)、淋巴细胞消减型(恶性程度最高,预后最差)、淋巴细胞丰富型。(5)小淋巴细胞性淋巴瘤属于低度恶性淋巴瘤。弥漫性非霍奇金淋巴瘤分类中以无裂细胞型(Burkitt)恶性程度最高。
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