(1)首优问题：是直接威胁患者生命、需要立即行动去解决的问题，排在首位。对于患者而言，诊断急性心肌梗死，心前区疼痛为最突出症状，常伴濒死感、疼痛较剧烈，因此此时首优的护理问题是疼痛（A对）。(2)心绞痛和心肌梗死两个都会有濒死感，心肌梗死的疼痛性质和部位与心绞痛相似，急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉血供应急剧减少或中断，冠脉供血不足导致心肌细胞缺血缺氧，刺激心脏迷走神经等，放射到心前区表现为心前区压榨性疼痛，使相应的心肌发生持久严重的缺血导致心肌坏死，心前区压榨性疼痛是最早最突出的症状，因此心前区压榨性疼痛为该患者确诊的主要依据（E对）。