患者，男，40岁。胆囊结石病史4年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，并向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检：体温38.7℃，脉搏116次/分，血压110/80mmHg，右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10.5×10^9/L，中性粒细胞0.79。-003-执业护士资格

患者，男，40岁。胆囊结石病史4年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，并向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检：体温38.7℃，脉搏116次/分，血压110/80mmHg，右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10.5×10^9/L，中性粒细胞0.79。

导致该病人突然腹痛的原因是（）
A.
(来学网)结石损伤胆囊黏膜
B.
(来学网)结石损伤十二指肠
C.
(来学网)胆囊收缩，结石排入十二指肠
D.
(来学网)结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩
E.
(来学网)结石堵塞胆管下端，引起急性胰腺炎
该病人的体格检查可出现（）
A.
(来学网)MOF
B.
(来学网)MODS
C.
(来学网)Murphy征阳性
D.
(来学网)Reynolds五联征
E.
(来学网)Charcot三联征

正确答案：

(1)D
(2)C

答案解析：

(1)饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，导致胆汁排出受阻，胆囊内压力增高，胆囊强烈收缩引发胆绞痛。（选D）(2)胆囊结石引起胆囊炎致胆汁淤积、胆囊肿大；检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，当患者深吸气使肝脏下移时，可因检查者的拇指触及肿大的胆囊而引起疼痛并突然屏气，即为Murphy征阳性（选C）

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