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(来学网)
患者女,35岁,因“躯干、四肢红斑、风团,伴有关节疼痛及发热3d”来诊。8d前因感冒口服白加黑,3d前躯干、四肢出现红斑、风团,伴有关节疼痛及发热,体温最高39℃。曾口服马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、西替利嗪及对乙酰氨基酚(扑热息痛),热可缓解,但皮疹不见消退。
可能的诊断是()。
A.
(来学网)
荨麻疹
B.
(来学网)
荨麻疹性血管炎
C.
(来学网)
丘疹性荨麻疹
D.
(来学网)
成人Still病
E.
(来学网)
药物超敏综合征
F.
(来学网)
药物性皮炎
提示:查体见周身散在的风团及色素沉着。最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
荨麻疹
B.
(来学网)
荨麻疹性血管炎
C.
(来学网)
丘疹性荨麻疹
D.
(来学网)
成人Still病
E.
(来学网)
药物超敏综合征
F.
(来学网)
药物性皮炎
提示:皮肤组织病理学:符合白细胞碎裂性血管炎。可以给予的治疗是()。
A.
(来学网)
糖皮质激素
B.
(来学网)
应用氨苯砜
C.
(来学网)
口服雷公藤
D.
(来学网)
口服非甾体消炎药
E.
(来学网)
口服碘化钾
F.
(来学网)
应用青霉素
正确答案:
(1)BEF
(2)B
(3)ABD
答案解析:
(1)患者中年女性,急性病程,表现为全身红斑风团,伴有关节痛及发热,发病前有服药史,口服抗组胺药可缓解发热,但对皮疹无效。应考虑的诊断是荨麻疹性血管炎、药物超敏综合征和药物性皮炎。(2)荨麻疹性血管炎临床表现为显著和持久性风团,伴发热、腹痛、关节痛和浅表淋巴结肿大等全身症状,风团消退后可残留色素沉着及细屑。该患者最可能诊断为荨麻疹性血管炎。(3)病理符合白细胞碎裂性血管炎更加明确了荨麻疹血管炎的诊断,主要取决于其临床症状和严重程度。非甾体消炎药如吲哚美辛有效,剂量为75~150mg/d,分3次口服,也可以试用氨苯砜(100~150mg/d)、羟氯喹和秋水仙碱等药物,顽固和严重者早期应用糖皮质激素,如泼尼松30~60mg/d,病情控制后渐减量及停药。
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