(来学网)患者男,40岁,因“发现右颊黏膜白色斑块1个月”来诊。查体:右颊黏膜孤立白色斑块;未发现其他病损。
  1. 本病例的发病因素不包括()。
    A.
    (来学网)吸烟习惯
    B.
    (来学网)梅毒
    C.
    (来学网)病损局部机械刺激因素
    D.
    (来学网)测定血淀粉酶/肌酐清除率
    E.
    (来学网)白色念珠菌感染
    F.
    (来学网)糖尿病
    G.
    (来学网)牙结石
  2. 提示:白斑呈白色或乳白色的丝绒状斑片,稍用力可擦掉。诊断考虑的疾病有()。
    A.
    (来学网)口腔黏膜白斑病
    B.
    (来学网)口腔念珠菌性感染
    C.
    (来学网)白癜风
    D.
    (来学网)鹅口疮
    E.
    (来学网)口腔扁平苔藓
    F.
    (来学网)白色海绵痣
    G.
    (来学网)溃疡性膜性口炎
    H.
    (来学网)复发性阿弗他口腔炎
正确答案:
(1)D
(2)BD
答案解析:
(1)口腔黏膜白斑病指口唇和口腔黏膜的角化性白色病变。病因主要包括:①局部刺激因素:口腔卫生习惯不良、长期大量吸烟、过冷过热饮食和局部有长期的机械性刺激(如不适合的假牙、残留牙冠牙根、牙位不正、牙结石等)(ACG三项)。②全身性因素如白色念珠菌感染(E项)、糖尿病(F项)、缺铁性贫血、脂溶性维生素缺乏、梅毒(B项)以及射线、口干症等均同白斑具有密切关系。(2)鹅口疮系由念珠菌特别是白念珠菌感染口腔所致,其菌丝及孢子组成的乳白色薄膜附着于部分或全部口腔黏膜上,重者可向咽喉下直至食管或气管,常伴有口角炎。白膜界限清晰,易被擦去而留下鲜红色湿润基底。其他累及口腔及口周的黏膜念珠菌感染还有慢性念珠菌性舌炎、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎等。因此诊断可考虑的疾病有口腔念珠菌性感染和鹅口疮。
专业实践能力