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(来学网)
患者女,80岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但局部有叩痛。
最可能的诊断是()。
A.
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右粗隆间骨折
B.
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右髋后脱位
C.
(来学网)
右股骨颈骨折
D.
(来学网)
右髋前脱位
E.
(来学网)
右髋软组织损伤
首先需要下列哪项检查?()
A.
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核素骨扫描
B.
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普通X线片
C.
(来学网)
MRI检查
D.
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CT检查
E.
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关节造影
该患者最易发生的并发症是()。
A.
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股骨头缺血性坏死
B.
(来学网)
脂肪栓塞
C.
(来学网)
髋内翻畸形
D.
(来学网)
坐骨神经损伤
E.
(来学网)
髋关节周围创伤性骨化
选择的治疗最合适的是()。
A.
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股骨粗隆间截骨术
B.
(来学网)
皮牵引治疗
C.
(来学网)
骨牵引治疗
D.
(来学网)
髋人字石膏固定
E.
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人工股骨头置换术
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
(4)E
答案解析:
(1)股骨颈骨折的临床表现:中老年患者,跌倒受伤史,伤侧髋部疼痛,一般不能站立行走,活动髋关节诱发剧痛,局部存在明显压痛,患肢多呈缩短、外旋畸形(一般在45°~60°)、内收畸形,大转子上移。股骨颈骨折伤后很少出现髋部肿胀及瘀斑,可出现局部压痛及轴向叩击痛。因此答案选C。(2)X线检查可明确骨折的部位、类型、移位情况。髋部的正位片不能发现骨折的前后移位,需加拍侧位片,才能准确判断移位情况。因此答案选B。(3)由于股骨头颈血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症。因此答案选A。(4)移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗;年龄在60岁以上有移位的股骨颈骨折病人,行人工关节置换术的效果较好。因此答案选E。
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