(来学网)患儿男,12岁,因右前臂擦伤后肿痛伴高热5天来诊。查:体温40℃,呼吸20次/分,右前臂局部红肿,压痛,与正常皮肤无明显分界。血白细胞15.9×109/L,中性粒细胞85%。经大剂量抗生素治疗3天及退热药物应用仍不能控制,病变范围迅速扩大。
  1. 该患者最可能是下列哪项诊断?()
    A.
    (来学网)右前臂疖
    B.
    (来学网)右前臂痈
    C.
    (来学网)右前臂丹毒
    D.
    (来学网)右前臂蜂窝织炎
    E.
    (来学网)右前臂淋巴管炎
  2. 此时最适宜的治疗是()。
    A.
    (来学网)患部休息
    B.
    (来学网)加用强有力的止痛退热药物
    C.
    (来学网)局部物理治疗
    D.
    (来学网)多处切开引流
    E.
    (来学网)加大抗生素用量
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)该患者有明确的右前臂擦伤史,症状表现为肿痛伴高热,检查可见右前臂局部红肿,压痛,与正常皮肤无明显分界,血白细胞升高。根据以上表现可诊断为急性蜂窝织炎。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起,表现为局部明显红肿、剧痛,并向四周迅速扩大,病变区与正常皮肤无明显分界,血常规检查可见血白细胞计数增加。因此答案选D。(2)急性蜂窝织炎的治疗要点是:①患者休息;②局部物理治疗;③全身加强营养和抗生素治疗;④必要时给予止痛、退热药物;⑤如经上述处理仍不能控制其扩散者,应作广泛的多处切开引流。根据题意,该患者经大剂量抗生素治疗3天及退热药物应用仍不能控制,病变范围迅速扩大,因此应该尽快行多处切开引流。
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