(来学网)某孕妇,27岁。妊娠13周,下腹阵痛伴阴道流血约15小时,晕倒,急诊入院。查体:血压80/55mmHg,脉搏120次/分。妇科检查:外阴大量血迹,阴道仍流血并有血块,宫口已开,其内可触及软性胚胎组织。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)难免流产并休克
    B.
    (来学网)不全流产并休克
    C.
    (来学网)胎盘早剥并休克
    D.
    (来学网)前置胎盘并休克
    E.
    (来学网)先兆流产
  2. 此时最佳处理是
    A.
    (来学网)予以维生素K
    B.
    (来学网)静脉滴注保胎药
    C.
    (来学网)静脉滴注缩宫素
    D.
    (来学网)抗休克同时清宫
    E.
    (来学网)无须特殊处理
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)难免流产由先兆流产发展而来,此时流产已不可避免。表现为阴道流血量增多,阵发性腹痛加重。妇科检查见子宫大小与停经周数相符或略小, 宫口已扩张,但组织尚未排出;晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。若患者阴道流血约15小时且晕倒,查体血压低,心 率快,则提示出现失血性休克(2)难免流产不可避免,无须保胎治疗,最佳的处理是及时终止妊娠,进行清宫;患者阴道大量流血,应同时注意给予抗休克治疗,防止失血过多。 一般在新生儿出生后会注射维生素K,预防颅内出血。静脉滴注缩宫素多用于妊娠时子宫收缩乏力和不协调性子宫收缩。