(来学网)女,34岁。因妊娠36周,双下肢水肿一月余,头晕、头痛、视物模糊6天就诊。查体:体温36.2℃,脉搏100次/分,呼吸23次/分,血压146/90mmHg,下肢水肿;实验室检查:尿蛋白(+)。产科检查:胎心138次/分,先露头部,无宫缩,无阴道流血,未破膜。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)子痫前期
    B.
    (来学网)妊娠期高血压
    C.
    (来学网)妊娠合并慢性肾炎
    D.
    (来学网)妊娠合并肾病综合征
    E.
    (来学网)妊娠合并原发性高血压
  2. 患者出现腹痛伴阴道流血,最可能的原因是
    A.
    (来学网)妊娠合并宫颈息肉
    B.
    (来学网)胎盘早剥
    C.
    (来学网)前置胎盘
    D.
    (来学网)子宫破裂
    E.
    (来学网)DIC
正确答案:
(1)A
(2)B
答案解析:
(1)子痫前期指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)。伴有上腹部不适、头痛、 视物模糊等症状(2)妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤。由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破 裂出血,血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿,致使胎盘与子宫壁分离,易发生胎盘早剥,表现为突发性持续性腹痛,伴或不伴阴道流 血。