(来学网)女,25岁。停经60天,近一周出现不规则阴道流血。妇科检查:宫底脐下3横指,质软。hCG阳性,B超检查见密集“落雪状”回声。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)流产
    B.
    (来学网)双胎
    C.
    (来学网)葡萄胎
    D.
    (来学网)羊水过多
    E.
    (来学网)妊娠合并子宫肌瘤
  2. 此时的处理原则是
    A.
    (来学网)住院观察
    B.
    (来学网)切除子宫
    C.
    (来学网)输血治疗
    D.
    (来学网)立即行清宫术
    E.
    (来学网)立即开始化疗
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)葡萄胎主要表现为停经8~12周不规则阴道流血(最常见),子宫大于停经月份、质地变软,妊娠呕吐等,伴血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水 平异常升高。完全性葡萄胎的典型B超图像为无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,水泡较大时则呈“蜂 窝状(2)葡萄胎一经确诊应及时清宫,一般选用吸刮术。单纯子宫切除不能预防葡萄胎发生宫外转移,因此极少应用。预防性化疗仅适用于有高危因素和 随访困难的完全性葡萄胎患者,但也非常规。