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(来学网)
女,28岁。外阴搔痒、白带增多三月余。妇科检查:阴道黏膜红肿,可见白色豆渣样分泌物。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
细菌性阴道病
B.
(来学网)
外阴阴道假丝酵母菌病
C.
(来学网)
滴虫阴道炎
D.
(来学网)
急性子宫颈炎
E.
(来学网)
淋病
该病的好发的人群不包括
A.
(来学网)
长期应用广谱抗生素者
B.
(来学网)
糖尿病患者
C.
(来学网)
长期服用孕激素者
D.
(来学网)
长期使用地塞米松者
E.
(来学网)
孕妇
应选用的阴道冲洗是
A.
(来学网)
0.5%醋酸
B.
(来学网)
0.2%氯己定溶液(洗必泰)
C.
(来学网)
0.9%氯化钠
D.
(来学网)
1%~5%乳酸
E.
(来学网)
2%~4%碳酸氢钠
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多,部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛;阴道分泌物的特征为白色稠 厚,呈凝乳状或豆腐渣;阴道黏膜红肿,小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面(选B)。细菌性阴道病有症状者多表现 为稀薄阴道分泌物增多,伴鱼腥臭味(不选A)。滴虫阴道炎多表现为大量稀薄泡沫状的阴道分泌物及外阴瘙痒(不选C)。急性子宫颈炎有症状 者表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,可出现月经间期出血、性交后出血等症状(不选D)。淋病主要表现为阴道脓性分泌物增多,妇科检查见 宫颈水肿、充血等表现(不选E)。(2)外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症,假丝酵母菌为条件致病菌,常发生于阴道微生态环境被破坏时。长期应用抗生 素,抑制了乳杆菌生长,有利于假丝酵母菌繁殖(不选A)。糖尿病患者机体免疫力下降,阴道内糖原增加,适合假丝酵母菌繁殖(不选B)。大 量应用免疫抑制药,如糖皮质激素(地塞米松等)时,机体抵抗力降低,假丝酵母菌大量繁殖(不选D)。妊娠时机体免疫力下降,雌激素水平 高,阴道组织内糖原增加,酸度增高,有利于假丝酵母菌生长(不选E)。(3)外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛,伴尿频、尿痛,典型阴道分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆渣样,治疗可用2%~4%碳酸 氢钠溶液阴道冲洗
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