(来学网)女,28岁。外阴搔痒、白带增多三月余。妇科检查:阴道黏膜红肿,可见白色豆渣样分泌物。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)细菌性阴道病
    B.
    (来学网)外阴阴道假丝酵母菌病
    C.
    (来学网)滴虫阴道炎
    D.
    (来学网)急性子宫颈炎
    E.
    (来学网)淋病
  2. 该病的好发的人群不包括
    A.
    (来学网)长期应用广谱抗生素者
    B.
    (来学网)糖尿病患者
    C.
    (来学网)长期服用孕激素者
    D.
    (来学网)长期使用地塞米松者
    E.
    (来学网)孕妇
  3. 应选用的阴道冲洗是
    A.
    (来学网)0.5%醋酸
    B.
    (来学网)0.2%氯己定溶液(洗必泰)
    C.
    (来学网)0.9%氯化钠
    D.
    (来学网)1%~5%乳酸
    E.
    (来学网)2%~4%碳酸氢钠
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多,部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛;阴道分泌物的特征为白色稠 厚,呈凝乳状或豆腐渣;阴道黏膜红肿,小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面(选B)。细菌性阴道病有症状者多表现 为稀薄阴道分泌物增多,伴鱼腥臭味(不选A)。滴虫阴道炎多表现为大量稀薄泡沫状的阴道分泌物及外阴瘙痒(不选C)。急性子宫颈炎有症状 者表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,可出现月经间期出血、性交后出血等症状(不选D)。淋病主要表现为阴道脓性分泌物增多,妇科检查见 宫颈水肿、充血等表现(不选E)。(2)外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症,假丝酵母菌为条件致病菌,常发生于阴道微生态环境被破坏时。长期应用抗生 素,抑制了乳杆菌生长,有利于假丝酵母菌繁殖(不选A)。糖尿病患者机体免疫力下降,阴道内糖原增加,适合假丝酵母菌繁殖(不选B)。大 量应用免疫抑制药,如糖皮质激素(地塞米松等)时,机体抵抗力降低,假丝酵母菌大量繁殖(不选D)。妊娠时机体免疫力下降,雌激素水平 高,阴道组织内糖原增加,酸度增高,有利于假丝酵母菌生长(不选E)。(3)外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛,伴尿频、尿痛,典型阴道分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆渣样,治疗可用2%~4%碳酸 氢钠溶液阴道冲洗