(来学网)28岁。有不洁性生活史。外阴瘙痒,灼热感,阴道脓性分泌物,膀胱刺激症状。妇科检查:宫颈充血、水肿,有脓性分泌物从宫口流出,挤压尿道和尿道旁腺,亦有脓液流出。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性细菌性阴道病
    B.
    (来学网)急性淋病
    C.
    (来学网)急性腹膜炎
    D.
    (来学网)急性前庭大腺炎
    E.
    (来学网)急性阑尾炎
  2. 该病的病原体是
    A.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    B.
    (来学网)厌氧菌
    C.
    (来学网)白假丝酵母菌
    D.
    (来学网)革兰阴性双球菌
    E.
    (来学网)革兰阳性双球菌
  3. 该病的临床表现正确的是
    A.
    (来学网)90%患者无症状
    B.
    (来学网)潜伏期一般15天
    C.
    (来学网)最早症状为尿频、尿痛、排尿困难
    D.
    (来学网)侵犯皮肤和骨骼
    E.
    (来学网)腹泻,体重下降15%
  4. 该病治疗错误的是
    A.
    (来学网)推荐小剂量多次给药
    B.
    (来学网)以第三代头孢菌素为主
    C.
    (来学网)同时加用阿奇霉素口服
    D.
    (来学网)性伴侣须同时治疗
    E.
    (来学网)治愈标准是:症状、体征全部消失;治疗结束后4天内患部取材涂片及培养连续3次阴性
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
(4)A
答案解析:
(1)急性淋病在感染后1~14天出现尿频、尿急、尿痛等急性尿道炎的症状,白带增多呈黄色、脓性,外阴部红肿、有烧灼样痛,继而出现前庭大腺 炎、急性子宫颈炎的表现。细菌性阴道病有症状者多表现为阴道分泌物增多,伴鱼腥臭味,性交后加重。急性前庭大腺炎表现为局部皮肤红肿、 灼热、压痛,但不会出现膀胱刺激症状。(2)淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染,淋病奈瑟菌属于革兰阴性双球菌(3)淋病潜伏期短,一般1~10天,平均3~5天。50%~70%的患者感染淋病奈瑟菌后无症状,易被忽视或致他人感染。最早在感染淋病后1~14天可出 现尿频、尿急、尿痛等急性尿道炎的症状,甚至排尿困难。白带增多呈黄色、脓性,外阴部红肿、有烧灼样痛,继而出现前庭大腺炎、急性子宫 颈炎的表现。未经治疗,淋病奈瑟菌可上行感染引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管积脓、盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿等,导致淋 菌性盆腔炎。(4)淋病治疗原则是及时、足量、规范应用抗生素。由于耐青霉素、四环素及喹诺酮的菌株增多,目前选用的抗生素以第三代头孢菌素为主。首选头 孢曲松钠250mg单次肌内注射加阿奇霉素1g顿服。性伴侣须同时治疗。患者于治疗结束后2周内,在无性接触史情况下的治愈标准为:临床症状 和体征全部消失;治疗结束后4~7天取宫颈管分泌物作涂片及细菌培养,连续3次均为阴性。