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(来学网)
患者男性,40岁,突然呕血300ml,暗红色,并解黑便2次,查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质硬,脾肋下3.0cm,少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。
最有效治疗方法()。
A.
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静脉注射维生素K
B.
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输新鲜血浆
C.
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静脉注射奥美拉唑(洛赛克)
D.
(来学网)
服用凝血酶
E.
(来学网)
静脉点滴生长抑素
以下哪种抢救措施是错误的?()
A.
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积极补充新鲜血及快速补液
B.
(来学网)
急诊内镜注射硬化剂
C.
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静脉应用垂体加压素
D.
(来学网)
水合氯醛灌肠镇静治疗
E.
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三腔二囊管压迫止血
正确答案:
(1)E
(2)D
答案解析:
(1)食道静脉曲张破裂出血,尽早给予收缩内脏血管药物如生长抑素、奥曲肽、特利加压素或垂体加压素,减少门静脉血流量,降低门静脉压,从而止血。生长抑素及奥曲肽因对全身血流动力学影响较小,不良反应少,是治疗食管胃底静脉曲张出血最常用的药物。因此答案选E。(2)患者已明确诊断,治疗上主要包括输血、补充血容量,药物治疗以降门脉压、抑酸为主,内镜下治疗有静脉套扎、硬化治疗:基层医院急救可采用三腔二囊管压迫止血。患者有消化道活动性出血,不能灌肠。灌肠易刺激胃肠蠕动,导致出血加重。因此答案选D。
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