(来学网)患者男,48岁。胸痛,气促,心电图诊断:急性心肌梗死(广泛前壁)伴房室传导阻滞,血压70/40mmHg,临床诊断为心源性休克。
  1. 最好的治疗方法是()。
    A.
    (来学网)主动脉内气囊反搏
    B.
    (来学网)去甲肾上腺素
    C.
    (来学网)异丙肾上腺素
    D.
    (来学网)苄胺唑啉
    E.
    (来学网)多巴胺
  2. 患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4级收缩期杂音,伴震颤。最可能诊断为()。
    A.
    (来学网)乳头肌断裂
    B.
    (来学网)心房破裂
    C.
    (来学网)室间隔穿孔
    D.
    (来学网)心室膨胀瘤
    E.
    (来学网)左室游离壁破裂
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)主动脉内气囊反搏适用于急性心梗伴心源性休克的抢救治疗。(2)心梗急性期最常见的并发症有乳头肌断裂、室间隔穿孔、心室破裂。心脏破裂常在起病1周内出现,多为心室游离壁破裂,造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔,在胸骨左缘3~4肋间新出现粗糙的收缩期杂音,常伴震颤,可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。
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