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(来学网)
男,56岁,左耳慢性化脓性中耳炎30余年,近两个月左耳血性分泌物、耳痛。检查见左外耳道新生物,淡红,质脆,触之易出血,颈部未触及肿大淋巴结。
此时临床诊断应考虑()。
A.
(来学网)
慢性化脓性中耳炎急性发作
B.
(来学网)
胆固醇肉芽肿
C.
(来学网)
中耳息肉
D.
(来学网)
中耳炎性肉芽肿
E.
(来学网)
中耳癌
进一步确诊,需做()。
A.
(来学网)
颞骨X线片
B.
(来学网)
颞骨CT
C.
(来学网)
电测听+声导抗测听
D.
(来学网)
活检
E.
(来学网)
颞骨MRI
经有关检查证实为中耳癌,且病变局限于中耳乳突腔,治疗应选择()。
A.
(来学网)
乳突凿开术
B.
(来学网)
扩大的乳突根治术+放疗
C.
(来学网)
颞骨次全切除术
D.
(来学网)
颞骨全切除术
E.
(来学网)
放疗
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)患者中耳长期慢性炎症刺激,现出现血性分泌物并有耳痛,检查外耳道有质脆易出血新生物,是肿瘤的重要鉴别点,中耳癌诊断较明确。(2)临床诊断与鉴别的金标准为活检。BE两项,CT和MRI检查是中耳癌的主要检查手段,可明确肿瘤范围,为分期提供可靠依据。CT可清晰显示病灶和内部结构,MRI对软组织分辨率更高。(3)乳突根治术加计划性放疗的患者,术后对功能和外形损害小,并发症较低,并且治疗效果不亚于颞骨全切术,因此目前普遍采用。CD两项,手术方式主要有乳突根治术、颞骨次全切除术和全颞骨切除术,颞骨次全切除术及颞骨全切除术适用于中耳和乳突受侵的颞骨癌。E项,单纯放射治疗适用于早期的外耳道或中耳、乳突癌,对晚期病灶或手术后复发者,既能提供有效的姑息效果,抑制肿瘤扩展,又可止痛。
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