(来学网)患者男,55岁。晨起突感呼吸困难。体格检查:体温37℃,心期前收缩5次/min,气管向左侧移位,双肺呼吸音减弱。
  1. 该患者最可能诊断为()。
    A.
    (来学网)右肺梗死
    B.
    (来学网)右侧气胸
    C.
    (来学网)右侧大叶性肺炎
    D.
    (来学网)右侧胸腔积液
    E.
    (来学网)右侧肺不张
  2. 首选的检查为()。
    A.
    (来学网)胸部CT
    B.
    (来学网)纤维支气管镜
    C.
    (来学网)胸部X线片
    D.
    (来学网)心电图
    E.
    (来学网)肺功能测定
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)患者突发呼吸困难,体格检查显示气管向左侧移位,双肺呼吸音减弱,可能为自发性气胸,气胸时气管向健侧移位,因此应该是右侧气胸。气胸一般表现为突发针刺样左上胸疼痛,症状与自发性气胸相似。气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛,该患者还伴有呼吸困难,气胸发作时患者均有呼吸困难,其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。因此答案选B。(2)C项,患者目前考虑自发性气胸可能性大,X线胸片是诊断气胸最可靠的方法,可显示肺萎缩程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等。气胸侧透明度增强,无肺纹理,肺萎缩于肺门部,和气胸交界处有清楚的细条状肺边缘,纵隔可向健侧移位,尤其是张力性气胸更显著;少量气胸则占据肺尖部位,使肺尖组织压向肺门;如有液气胸则见液平面。因此答案选C。
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