(来学网)患者男性,25岁,突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速,P波显示不清楚,QRS波群形态一致,RR间距相等。
  1. 该心电图特征不支持下列哪项诊断?()
    A.
    (来学网)逆向型房室折返性心动过速
    B.
    (来学网)室性心动过速
    C.
    (来学网)预激综合征合并心房颤动
    D.
    (来学网)室上性心动过速伴室内差异性传导
    E.
    (来学网)以上都不是
  2. 如果V1~V6导联均无RS波,支持下列哪项诊断?()
    A.
    (来学网)逆向型房室折返性心动过速
    B.
    (来学网)室性心动过速
    C.
    (来学网)预激综合征合并心房颤动
    D.
    (来学网)室上性心动过速伴室内差异性传导
    E.
    (来学网)以上都不是
  3. 如果胸前导联有RS波,RS时限均<100ms,但可见房室分离,且心室率快于心房率,支持下列哪项诊断?()
    A.
    (来学网)逆向型房室折返性心动过速
    B.
    (来学网)室性心动过速
    C.
    (来学网)预激综合征合并心房颤动
    D.
    (来学网)室上性心动过速伴室内差异性传导
    E.
    (来学网)以上都不是
  4. 如果胸前导联有RS波,RS时限均<100ms,未发现室房分离,V1导联QRS波群呈rS型,r波时限<300ms,V6导联QRS波群呈R型,则支持下列哪项诊断?()
    A.
    (来学网)逆向型房室折返性心动过速
    B.
    (来学网)室性心动过速
    C.
    (来学网)预激综合征合并心房颤动
    D.
    (来学网)室上性心动过速伴室内差异性传导
    E.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)B
(4)D
答案解析:
(1)该病例涉及到宽QRS波群心动过速的鉴别诊断,因QRS波群形态一致,RR间距相等,可除外预激综合征合并心房颤动。(4)宽QRS波群心动过速可用Brugada四步法进行鉴别:①如果胸导联均未出现RS波,可诊断室性心动过速;②如果胸导联出现RS波,最大的RS时限100ms,也诊断为室性心动过速;③如果前两步不能鉴别,但存在房室分离,亦可以诊断室性心动过速;④如果前三步不能鉴别,但V1和V6导联QRS波群形态均符合室性心动过速,则也可诊断为室性心动过速,否则为室上性心动过速伴室内差异性传导。
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