(来学网)患者男,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。
  1. 对诊断具有重要意义的检查是()。
    A.
    (来学网)心脏彩色多普勒
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)脑电图
    D.
    (来学网)血气分析
    E.
    (来学网)痰培养
  2. 若有二氧化碳潴留,通常忌用的药物是()。
    A.
    (来学网)抗生素
    B.
    (来学网)尼克刹米
    C.
    (来学网)地西泮
    D.
    (来学网)地塞米松
    E.
    (来学网)氨茶碱
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)D项,患者咳嗽、咳痰、喘息30余年,伴有双下肢水肿,可能为COPD、肺心病,1周以来咳嗽和下肢水肿加重,并伴有嗜睡,考虑为Ⅱ呼吸衰竭引起的肺性脑病。血气分析可以判断患者是否存在二氧化碳潴留、氧合水平下降,具有诊断价值。因此答案选D。(2)C项,如果患者存在二氧化碳潴留,该患者嗜睡应为肺性脑病,早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍,轻者呈嗜睡、昏睡状态,重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑翼样震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。血气分析可见PaCO2增高,二氧化碳结合力增高,标准碳酸氢盐和剩余碱的含量增加及血pH值降低。地西泮具有镇静效果,会加重肺性脑病,使得患者意识障碍加重。因此答案选C。
相关专业知识