(来学网)患者女,30岁。面部皮疹3个月,瘙痒不明显。皮肤科情况:颊部对称分布暗红色浸润斑疹,境界清楚,皮疹边缘略隆起,其上附黏着性鳞屑。
  1. 为明确诊断应首选的检查是()。
    A.
    (来学网)血、尿常规
    B.
    (来学网)皮肤病理
    C.
    (来学网)血沉
    D.
    (来学网)过敏原
    E.
    (来学网)免疫球蛋白
  2. 主要考虑的疾病是()。
    A.
    (来学网)盘状红斑狼疮
    B.
    (来学网)脂溢性皮炎
    C.
    (来学网)接触性皮炎
    D.
    (来学网)多形红斑
    E.
    (来学网)湿疹
  3. 应采取的治疗措施是()。
    A.
    (来学网)小剂量皮质激素
    B.
    (来学网)高蛋白饮食等支持疗法
    C.
    (来学网)免疫抑制剂
    D.
    (来学网)抗组胺药
    E.
    (来学网)非甾体类抗炎药
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)该患者皮疹对称分布于面颊部,为暗红色斑疹,附着鳞屑,为明确皮疹的性质和疾病应进行皮肤病理检查,组织活检对诊断具有重要意义。因此答案选B。(2)A项,该患者皮疹对称分布于面颊部,境界清晰,并且皮疹上附着鳞屑,与盘状红斑狼疮表现相似。盘状红斑狼疮皮疹呈持久性盘状红色斑片,多为圆形、类圆形或不规则形,大小有几毫米,甚至10毫米以上,边界清楚。皮疹表面有毛细血管扩张和灰褐色黏着性鳞屑覆盖,鳞屑底面有角栓突起,剥除鳞屑可见扩张的毛囊口。因此答案选A。(3)目前考虑该患者为盘状红斑狼疮,应早期治疗,以防永久性萎缩。必须尽量减少在阳光或紫外线下暴露,外出时应采用防紫外线措施。局部药物疗法:①皮质类固醇外用;②他克莫司外用;③液体氮或干冰冷冻疗法。口服药物治疗:①抗疟药如氯喹等,氯喹有防光和稳定溶酶体膜、抗血小板聚集以及黏附作用,病情好转后减量;②雷公藤制剂等;③口服糖皮质激素。
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