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(来学网)
患者女,30岁。面部皮疹3个月,瘙痒不明显。皮肤科情况:颊部对称分布暗红色浸润斑疹,境界清楚,皮疹边缘略隆起,其上附黏着性鳞屑。
为明确诊断应首选的检查是()。
A.
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血、尿常规
B.
(来学网)
皮肤病理
C.
(来学网)
血沉
D.
(来学网)
过敏原
E.
(来学网)
免疫球蛋白
主要考虑的疾病是()。
A.
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盘状红斑狼疮
B.
(来学网)
脂溢性皮炎
C.
(来学网)
接触性皮炎
D.
(来学网)
多形红斑
E.
(来学网)
湿疹
应采取的治疗措施是()。
A.
(来学网)
小剂量皮质激素
B.
(来学网)
高蛋白饮食等支持疗法
C.
(来学网)
免疫抑制剂
D.
(来学网)
抗组胺药
E.
(来学网)
非甾体类抗炎药
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)该患者皮疹对称分布于面颊部,为暗红色斑疹,附着鳞屑,为明确皮疹的性质和疾病应进行皮肤病理检查,组织活检对诊断具有重要意义。因此答案选B。(2)A项,该患者皮疹对称分布于面颊部,境界清晰,并且皮疹上附着鳞屑,与盘状红斑狼疮表现相似。盘状红斑狼疮皮疹呈持久性盘状红色斑片,多为圆形、类圆形或不规则形,大小有几毫米,甚至10毫米以上,边界清楚。皮疹表面有毛细血管扩张和灰褐色黏着性鳞屑覆盖,鳞屑底面有角栓突起,剥除鳞屑可见扩张的毛囊口。因此答案选A。(3)目前考虑该患者为盘状红斑狼疮,应早期治疗,以防永久性萎缩。必须尽量减少在阳光或紫外线下暴露,外出时应采用防紫外线措施。局部药物疗法:①皮质类固醇外用;②他克莫司外用;③液体氮或干冰冷冻疗法。口服药物治疗:①抗疟药如氯喹等,氯喹有防光和稳定溶酶体膜、抗血小板聚集以及黏附作用,病情好转后减量;②雷公藤制剂等;③口服糖皮质激素。
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