(来学网)男性患者,68岁,胸痛、气急、干咳一个多月来医院检查。拍胸部正侧位片示左侧胸腔大量积液。临床建议B超定位拟行胸水抽吸。超声检查:左侧胸腔第六后肋下呈大片状液性暗区,胸壁上多个大小不等、形态不规则的结节,凸向胸腔,最大的约2.6cm×2.4cm。
  1. 考虑诊断为
    A.
    (来学网)胸膜恶性间皮瘤
    B.
    (来学网)胸膜良性间皮瘤
    C.
    (来学网)胸壁恶性肿瘤
    D.
    (来学网)肺癌
    E.
    (来学网)胸壁多发良性肿瘤
  2. 导致大片状液性暗区最有可能的原因是
    A.
    (来学网)肺部化脓病灶破裂引起的脓胸
    B.
    (来学网)肿物压迫胸导管所致乳糜性胸腔积液
    C.
    (来学网)肺部肿瘤引起的血性胸腔积液
    D.
    (来学网)右心衰减致漏出性胸腔积液
    E.
    (来学网)胸膜肿瘤引起的血性胸腔积液
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(1)超声检查发现占位性病变并胸腔积液,考虑恶性的可能性大。胸壁恶性肿瘤常向表面隆起。胸膜肿瘤多为间皮瘤。恶性间皮瘤可呈结节状,自胸膜向胸腔突起,并与胸壁相连或分界不清。胸腔积液位于肿瘤内侧与肺表面之间。结合患者症状,考虑诊断为胸膜恶性间皮瘤。(2)考虑该大片状液性暗区为胸膜恶性肿瘤引起的血性胸腔积液。