(5)主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉内膜断裂，血液流入管壁夹层，形成血肿并扩大，管壁分离为两层，血肿可向两侧扩展，管壁继续剥离，向近心端可侵及主动脉瓣，亦可向远侧端扩展，累积主动脉弓及降主动脉，乃至腹主动脉。DeBakey根据夹层破裂的部位及范围分为三型：Ⅰ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉；Ⅱ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段；Ⅲ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉。升主动脉夹层动脉瘤内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉。Stanford分型：凡升主动脉受累者为stanfordA型(包括DeBakeyⅠ型和Ⅱ型)，又称近端型；凡病变始于降主动脉者为stanfordB型(相当于DeBakeyⅢ型)，又称远端型主动脉夹层动脉瘤的超声表现是主动脉内径增宽，其内出现撕脱的内膜回声，将主动脉分为真、假两腔，真腔内血流速度快，颜色鲜艳，假腔内缓慢，颜色暗淡，易形成血栓，假腔内无血流充盈，真腔及假腔宽窄不定。主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为双期往返状，从而可确定破口位置。