(来学网)病人,女性,55岁,绝经2年余,阴道流液伴异味5个月,血性分泌物10天,来我院就诊。妇检外阴婚产式,阴道畅,宫颈糜烂样改变,宫体正常大小,活动可,两侧附件区未及明显增厚及包块。
  1. 首选检查为
    A.
    (来学网)CT
    B.
    (来学网)经阴道超声检查
    C.
    (来学网)宫腔镜检查
    D.
    (来学网)经腹超声检查
    E.
    (来学网)子宫内膜抽吸活检
    F.
    (来学网)血清CA125
    G.
    (来学网)诊断性刮宫
    H.
    (来学网)MRI
  2. 对该检查方法的叙述,无误的是
    A.
    (来学网)检查前无须充盈膀胱,或使膀胱少量充盈以利于子宫定位
    B.
    (来学网)术前排尿
    C.
    (来学网)查明子宫大小及位置后再行操作
    D.
    (来学网)检查时取截石位或用枕头垫高臀部
    E.
    (来学网)常规取平卧位
    F.
    (来学网)检查前需饮水以适度充盈膀胱
  3. 超声提示:宫体大小约4.8cm×4.5cm×4.0cm,轮廓尚清,肌层回声增强紊乱,分布不均,宫腔线消失,子宫腔探及无回声区约1.1cm×0.5cm,内见散在细点状回声,双卵巢未见显示,双侧附件区未见明显异常包块回声。超声诊断为
    A.
    (来学网)子宫内膜腺瘤样增生
    B.
    (来学网)绝经后子宫相对增大
    C.
    (来学网)内生型子宫颈癌
    D.
    (来学网)宫腔积液
    E.
    (来学网)可疑子宫内膜癌
    F.
    (来学网)子宫内膜息肉
  4. 子宫内膜癌各分型的超声声像图表现为
    A.
    (来学网)息肉型:病灶呈息肉状凸向子宫腔
    B.
    (来学网)弥漫型:子宫内膜均匀性增厚
    C.
    (来学网)菜花型:病灶呈菜花状凸向子宫腔
    D.
    (来学网)局限型:局部呈团块性回声
    E.
    (来学网)局限型:宫腔内病灶呈高回声
    F.
    (来学网)弥漫型:子宫内膜呈不均匀性增厚
正确答案:
(1)B
(2)AD
(3)BDE
(4)ADF
答案解析:
(1)对于绝经后阴道流血,均应排除子宫内膜癌后再按良性疾病处理。经阴道超声检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度,可对异常阴道流血的原因做出初步判断并为进一步检查的选择提供参考。其他影像学检查如MRI和CT更多用于治疗前评估。(2)经阴道超声检查无须充盈膀胱,或使膀胱少量充盈以利于子宫定位,检查时取截石位或用枕头垫高臀部。(3)宫腔无回声区提示宫腔积液。子宫内膜癌的典型超声表现为宫腔线消失、肌层内有不均回声区。结合临床表现,高度可疑子宫恶性病变。肌层内回声增强紊乱,分布不均提示病变侵及肌层。(4)局限型宫腔内病灶呈稍高回声或低回声。子宫内膜癌没有菜花型。