(来学网)患者,女性,34岁,因“下腹隐痛2个月”来诊。以右下腹较为明显,无发热。平时月经规律,痛经。1年前行右侧卵巢巧克力囊肿剔除术。超声:子宫大小正常,子宫左侧见无回声区,57mm×46mm×55mm,形态不规则,壁稍厚,其内透声欠佳,充满均匀弱光点;另于子宫右前方见无回声区,105mm×167mm×59mm,壁薄,形态不规则,张力不高,透声尚可,内见少许纤细分隔,其边缘见少许卵巢样结构;盆腔未见明确积液。
  1. 当成超声医师,根据病人的临床表现,应该重点检查的部位有
    A.
    (来学网)
    B.
    (来学网)胆囊及肝外胆管
    C.
    (来学网)子宫及附件
    D.
    (来学网)肾及输尿管
    E.
    (来学网)阑尾区
    F.
    (来学网)
  2. 根据以上声像图表现,子宫右前方包块可能是
    A.
    (来学网)卵巢巧克力囊肿
    B.
    (来学网)卵巢黏液性囊腺瘤
    C.
    (来学网)盆腔炎性包块
    D.
    (来学网)输卵管积水
    E.
    (来学网)盆腔包裹性积液
    F.
    (来学网)卵巢浆液性囊腺瘤
  3. 根据以上声像图表现,子宫左侧包块可能的超声诊断为
    A.
    (来学网)卵巢黄体囊肿
    B.
    (来学网)卵巢巧克力囊肿
    C.
    (来学网)卵巢黏液性囊腺瘤
    D.
    (来学网)卵巢浆液性囊腺瘤
    E.
    (来学网)输卵管积水
    F.
    (来学网)附件区包裹性积液
  4. 有助于诊断左侧附件区包块的检查有
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)随诊观察,于月经后复查超声
    D.
    (来学网)血清CA125
    E.
    (来学网)超声引导下穿刺
    F.
    (来学网)腹腔镜手术
  5. 结合病史,子宫右前方包块最可能的诊断是
    A.
    (来学网)巧克力囊肿
    B.
    (来学网)盆腔炎性包块
    C.
    (来学网)输卵管积水
    D.
    (来学网)盆腔包裹性积液
    E.
    (来学网)卵巢浆液性囊腺瘤
    F.
    (来学网)卵巢黏液性囊腺瘤
正确答案:
(1)CDE
(2)CDEF
(3)ABC
(4)CEF
(5)D
答案解析:
(5)右前方包块是无回声,不考虑实性病变;左侧包块内透声差、充满细密光点,与巧克力囊肿相符;巧克力囊肿属于子宫内膜异位症,在经期前后大小有变化。