(来学网)女性患者,27岁,因停经40天就诊。妇科检查:子宫增大、变软、宫颈着色,Hegar征阳性。尿hCG阳性。B超检查:子宫球形增大,宫内见妊娠囊,约1.7cm×1.5cm,纵切面妊娠囊处于子宫底部,横切面处于子宫右侧角。
  1. 超声诊断考虑为
    A.
    (来学网)输卵管妊娠
    B.
    (来学网)宫内妊娠、早孕
    C.
    (来学网)盆腔肿物
    D.
    (来学网)子宫残角妊娠
    E.
    (来学网)葡萄胎
  2. 提示:因病人要求,行人工流产,未吸出胚胎组织,5天后仍有早孕反应,尿hCG阳性,此时的检查手段首选为
    A.
    (来学网)复查B超
    B.
    (来学网)阴道后穹隆穿刺
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)X线片
    E.
    (来学网)CT
  3. 复查B超提示:右侧子宫角处妊娠囊增大,约2.3cm×2.1cm,右侧子宫角饱满,轻度向外突出。结合病史,超声诊断考虑为
    A.
    (来学网)宫内正常妊娠合并输卵管间质部囊肿
    B.
    (来学网)子宫角妊娠并粘连
    C.
    (来学网)子宫角妊娠
    D.
    (来学网)右侧输卵管壶腹部妊娠
    E.
    (来学网)右侧输卵管间质部妊娠
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)宫内见妊娠囊,位于宫底右侧角,结合hCG试验阳性和特征性的黑加征阳性,考虑诊断为宫内妊娠、早孕。(2)患者人工流产未吸出胚胎组织,仍有早孕反应,hCG阳性,提示继续妊娠。既往B超已看到妊娠囊,而未吸出,可复查B超确定妊娠囊准确位置。(3)输卵管间质部位于子宫角,肌层组织比较坚厚,孕卵于此处着床可发育较长时间才穿破肌层。该部位妊娠与其他异位妊娠不同,无腹痛,无不规则阴道流血,妇科检查摸不到盆腔包块,B超检查妊娠囊位于宫内,极易误诊为宫内妊娠。B超提示妊娠囊位于子宫角,但有子宫角饱满并向外突出征象,结合既往人工流产失败史,考虑诊断为输卵管间质部妊娠。