患者,女,45岁。月经不规律8个月。现症:阴道出血40天,量时多时少,近3天量极多,血色淡,质清稀,面色(来学网),气短神疲,面浮肢肿,纳呆便溏,舌淡胖,边有齿印,苔白,脉沉弱。
  1. 其诊断是
    A.
    (来学网)绝经前后诸证
    B.
    (来学网)经期延长
    C.
    (来学网)月经过多
    D.
    (来学网)崩漏
    E.
    (来学网)经间期出血
  2. 其辨证是
    A.
    (来学网)肾阴虚证
    B.
    (来学网)气虚证
    C.
    (来学网)脾虚证
    D.
    (来学网)血热证
    E.
    (来学网)肾阴阳俱虚证
  3. 治疗应首选
    A.
    (来学网)举元煎
    B.
    (来学网)归脾汤
    C.
    (来学网)固本止崩汤
    D.
    (来学网)保阴煎
    E.
    (来学网)二仙汤合二至丸
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)根据患者临床表现诊断为崩漏。崩漏见月经周期紊乱,行经时间超过半月以上,甚或数月断续不休;亦有停闭数月又突然暴下不止或淋沥不尽;常有不同程度的贫血。两次月经中间,即氤氲之时,出现周期性的少量阴道出血者,称为经间期出血。月经周期基本正常,行经时间超过7天以上,甚或淋沥半月方净者,称为经期延长。月经量较正常明显增多,而周期基本正常者,称为月经过多。一般认为月经量以20~60mL为适宜,超过80mL为月经过多。妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱或绝经出现明显不适证候,如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等症状,称为绝经前后诸证。(2)脾虚冲任不固,则阴道出血40天,量时多时少,近3天量极多;脾虚气血生化不足,故血色淡,质清稀;脾主运化水谷,脾气虚弱,运化无力,水谷不化,故纳呆便溏;气虚推动乏力,则气短神疲;脾虚失于运化水液,水湿不运,故面色,面浮肢肿,舌淡胖,边有齿印;脉沉弱,为脾气虚弱之象,辨证为脾气虚证,治法为补气摄血,固冲止崩,首选固本止崩汤。举元煎为经期延长、月经过多气虚证首选,归脾汤为经间期出血脾气虚证首选,保阴煎为月经过多血热证首选,二仙汤合二至丸为绝经前后诸证肾阴阳俱虚证首选。(3)脾虚冲任不固,则阴道出血40天,量时多时少,近3天量极多;脾虚气血生化不足,故血色淡,质清稀;脾主运化水谷,脾气虚弱,运化无力,水谷不化,故纳呆便溏;气虚推动乏力,则气短神疲;脾虚失于运化水液,水湿不运,故面色,面浮肢肿,舌淡胖,边有齿印;脉沉弱,为脾气虚弱之象,辨证为脾气虚证,治法为补气摄血,固冲止崩,首选固本止崩汤。举元煎为经期延长、月经过多气虚证首选,归脾汤为经间期出血脾气虚证首选,保阴煎为月经过多血热证首选,二仙汤合二至丸为绝经前后诸证肾阴阳俱虚证首选。