(来学网)患者,女,34岁,已婚。4年前因患子宫肌瘤自然流产一次,现妊娠43天,阴道不时少量下血,色暗红,腰酸,胎动下坠,胸腹胀满,少腹拘急,皮肤粗糙,口干不欲饮,舌暗红,苔白,脉沉弦。
  1. 其诊断是
    A.
    (来学网)滑胎
    B.
    (来学网)堕胎
    C.
    (来学网)胎动不安
    D.
    (来学网)胎萎不长
    E.
    (来学网)异位妊娠
  2. 其辨证是
    A.
    (来学网)胎堕难留证
    B.
    (来学网)血热证
    C.
    (来学网)已破损期(不稳定型)
    D.
    (来学网)癥瘕伤胎证
    E.
    (来学网)气血虚弱证
  3. 治疗应首选
    A.
    (来学网)生化汤
    B.
    (来学网)泰山磐石散
    C.
    (来学网)宫外孕I号方
    D.
    (来学网)胎元饮
    E.
    (来学网)桂枝茯苓丸合寿胎丸
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)根据患者临床表现诊断为胎动不安,即妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者。堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,为滑胎。妊娠12周内胚胎自然殒堕者,为堕胎。妊娠4~5个月后,孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份,胎儿存活而生长迟缓者,为胎萎不长。异位妊娠多有停经史及早孕反应,未破损型多无明显腹痛,或仅有下腹一侧隐痛,已破损型可有腹痛、阴道不规则出血、晕厥与休克等表现,当输卵管破裂时患者突感下腹一侧撕裂样剧痛,可波及下腹或全腹,有的还引起肩胛部放射性疼痛。(2)癥积占据胞宫,瘀血阻滞冲任胞脉,气血壅滞不通,故腰酸,胎动下坠;气滞不通,故胸腹胀满,少腹拘急;血行不畅,肌肤失濡;血不归经,故阴道不时少量下血,色暗红;瘀血内阻,气化不利,津液输布异常,不能上承于口,故口干;体内津液本不匮乏,故不欲饮;舌暗红,苔白,脉沉弦为瘀血之象,辨证为癥瘕伤胎证,治法为祛瘀消癥,固冲安胎,首选桂枝茯苓丸合寿胎丸。生化汤为堕胎胎堕难流证首选,泰山磐石散为滑胎气血虚弱证首选,宫外孕I号方为异位妊娠已破损期(不稳定型)首选,胎元饮为胎萎不长气血虚弱证首选。(3)癥积占据胞宫,瘀血阻滞冲任胞脉,气血壅滞不通,故腰酸,胎动下坠;气滞不通,故胸腹胀满,少腹拘急;血行不畅,肌肤失濡;血不归经,故阴道不时少量下血,色暗红;瘀血内阻,气化不利,津液输布异常,不能上承于口,故口干;体内津液本不匮乏,故不欲饮;舌暗红,苔白,脉沉弦为瘀血之象,辨证为癥瘕伤胎证,治法为祛瘀消癥,固冲安胎,首选桂枝茯苓丸合寿胎丸。生化汤为堕胎胎堕难流证首选,泰山磐石散为滑胎气血虚弱证首选,宫外孕I号方为异位妊娠已破损期(不稳定型)首选,胎元饮为胎萎不长气血虚弱证首选。