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(来学网)
患者,女,38岁。喉结右侧可及3cm×3cm×3cm肿物,表面光滑,质韧,无压痛,随吞咽上下移动。舌苔薄腻,脉弦滑。
其诊断是
A.
(来学网)
气瘿
B.
(来学网)
肉瘿
C.
(来学网)
瘿痈
D.
(来学网)
肉瘤
E.
(来学网)
脂瘤
其治法是
A.
(来学网)
疏肝解郁,化痰软坚
B.
(来学网)
疏肝理气,化痰散结
C.
(来学网)
理气解郁,化痰软坚
D.
(来学网)
解郁化痰,活血消坚
E.
(来学网)
理气化痰散结
治疗应首选
A.
(来学网)
四海舒郁丸
B.
(来学网)
海藻玉壶汤合桃红四物汤
C.
(来学网)
二陈汤合四七汤
D.
(来学网)
牛蒡解肌汤
E.
(来学网)
逍遥散合海藻玉壶汤
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)根据患者临床表现诊断为肉瘿。肉瘿见颈前喉结一侧或两侧结块,柔韧而圆,如肉之团,随吞咽动作而上下移动,发展缓慢。好发于青年女性及中年人。气瘿一般多发生在青春期,在流行地区常见于入学年龄的儿童。初起时无明显不适感,甲状腺呈弥漫性肿大,腺体表面较平坦,质软不痛,皮色如常,腺体随吞咽动作而上下移动。瘿痈见结喉两侧结块,色红灼热,疼痛肿胀,甚而化脓,常伴有发热、头痛等症状。肉瘤的特点是软似棉,肿似馒,皮色不变,不紧不宽,如肉之隆起。脂瘤的特点是皮肤间出现圆形质软的肿块,中央有粗大毛孔,可挤出有臭味的粉渣样物。(2)根据患者临床表现辨证为气滞痰凝证,治法为理气解郁,化痰软坚,首选逍遥散合海藻玉壶汤加减。石瘿痰瘀内结证的治法为解郁化痰,活血消坚,首选海藻玉壶汤合桃红四物汤加白花蛇舌草、三棱、莪术等。气瘿肝郁气滞证的治法为疏肝解郁,化痰软坚,首选四海舒郁丸加减。瘿痈气郁痰凝证的治法为疏肝理气,化痰散结,首选柴胡疏肝散加减。脂瘤痰气凝结证的治法为理气化痰散结,首选二陈汤合四七汤加减。(3)根据患者临床表现辨证为气滞痰凝证,治法为理气解郁,化痰软坚,首选逍遥散合海藻玉壶汤加减。石瘿痰瘀内结证的治法为解郁化痰,活血消坚,首选海藻玉壶汤合桃红四物汤加白花蛇舌草、三棱、莪术等。气瘿肝郁气滞证的治法为疏肝解郁,化痰软坚,首选四海舒郁丸加减。瘿痈气郁痰凝证的治法为疏肝理气,化痰散结,首选柴胡疏肝散加减。脂瘤痰气凝结证的治法为理气化痰散结,首选二陈汤合四七汤加减。
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