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(来学网)
患者,女,30岁。全身皮肤黄染2个月。现症:身目俱黄,黄色晦暗,脘腹痞胀,纳谷减少,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉沉迟。
其辨证是
A.
(来学网)
湿重于热证
B.
(来学网)
脾虚湿滞证
C.
(来学网)
寒湿阻遏证
D.
(来学网)
湿热留恋证
E.
(来学网)
肝脾不调证
其治法
A.
(来学网)
清热利湿
B.
(来学网)
利湿化浊运脾,佐以清热
C.
(来学网)
调和肝脾,理气助运
D.
(来学网)
温中化湿,健脾和胃
E.
(来学网)
健脾养血,利湿退黄
治疗应首选的方剂是
A.
(来学网)
茵陈五苓散
B.
(来学网)
黄芪建中汤
C.
(来学网)
茵陈四苓散
D.
(来学网)
归芍六君子汤
E.
(来学网)
茵陈术附汤
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)患者全身皮肤黄染2个月,身目俱黄,黄色晦暗,诊断为黄疸(阴黄)。中阳不振,寒湿滞留,肝胆失于疏泄,故身目俱黄,黄色晦暗;寒湿阻遏,脾失健运,故脘腹痞胀,纳谷减少;水湿下渗,故大便不实;寒湿内盛,脾阳受困失职,水谷不化,故神疲;寒邪内蕴,机体失于温煦,故畏寒;口淡不渴,舌淡苔腻,脉沉迟均为寒湿内盛之象,辨证为寒湿阻遏证。(2)黄疸寒湿阻遏证的治法为温中化湿,健脾和胃,首选茵陈术附汤加减。湿热留恋证的治法为清热利湿,首选茵陈四苓散加减。湿重于热证的治法为利湿化浊运脾,佐以清热,首选茵陈五苓散加减。肝脾不调证的治法为调和肝脾,理气助运,首选归芍六君子汤加减。脾虚湿滞证的治法为健脾养血,利湿退黄,首选黄芪建中汤加减。(3)黄疸寒湿阻遏证的治法为温中化湿,健脾和胃,首选茵陈术附汤加减。湿热留恋证的治法为清热利湿,首选茵陈四苓散加减。湿重于热证的治法为利湿化浊运脾,佐以清热,首选茵陈五苓散加减。肝脾不调证的治法为调和肝脾,理气助运,首选归芍六君子汤加减。脾虚湿滞证的治法为健脾养血,利湿退黄,首选黄芪建中汤加减。
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