(来学网)患者,男,62 岁。有吸烟史 30余年。近10余年晨间咳嗽明显,有白色浆液性泡沫样痰,夜间有阵咳,常感气短,喘息、胸闷,食欲减退。
  1. 该患者初步诊断是( )。
    A.
    (来学网)肺炎
    B.
    (来学网)慢性支气管炎
    C.
    (来学网)支气管哮喘
    D.
    (来学网)慢性阻塞性肺疾病
    E.
    (来学网)原发性支气管肺癌
  2. 对本病的诊断、进展及预后有重要意义的检查是( )。
    A.
    (来学网)肺功能检查
    B.
    (来学网)胸部X线检查
    C.
    (来学网)动脉血气分析
    D.
    (来学网)心电图检查
    E.
    (来学网)胸部 CT
  3. 若患者PaO2≤55mmHg,有高碳酸血症,需进行家庭氧疗,其氧流量是( )。
    A.
    (来学网)0.5~1mL
    B.
    (来学网)1~2mL
    C.
    (来学网)1.5~3mL
    D.
    (来学网)3~5mL
    E.
    (来学网)5~10mL
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)考点:慢性阻塞性肺疾病的诊断、实验室检查及其他检查、治疗。解析:本题考查疾病的诊断。根据患者临床表现诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病最主要的病因为吸烟。病程较长,表现为慢性咳嗽,咳痰,气短及呼吸困难,喘息和胸闷。随疾病进展出现桶状胸,呼吸变浅,频率增快,双肺语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降,呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及湿啰音和/或散在的干啰音。肺炎多见于青壮年,急性起病,寒战高热,咳铁锈色痰,血白细胞增高,抗生素治疗有效。支气管哮喘主要表现为发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。原发性支气管肺癌表现咳嗽为常见的早期症状,多呈刺激性干咳,或有少量黏液痰。故本题选 D。(2)考点:慢性阻塞性肺疾病的诊断、实验室检查及其他检查、治疗。解析:本题考查疾病的实验室检查及其他检查。肺功能检查结果是判断气流受限的主要客观指标,对COPD的诊断、严重度评估、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。其中主要指标为第一秒用力呼气容积(FEV)减少,且FEV/FVC<70%是判断气流受限的主要客观依据。胸片可作为确定肺部并发症及排除其他肺部疾病的客观依据。胸部CT不作常规检查,高分辨率CT对疑难病例的鉴别诊断有一定意义。动脉血气分析可确定是否发生呼吸衰竭及其类型。故本题选A。(3)考点:慢性阻塞性肺疾病的诊断、实验室检查及其他检查、治疗。解析:本题考查疾病的治疗。长期家庭氧疗一般经鼻导管吸人给氧,氧流量1.0~2.0L/min,吸氧持续时间>15h/d。故本题选 B。