(来学网)患者,男,28 岁。经常出现规律性上腹痛3年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解,服抗酸药可止痛。
  1. 该患者最可能的疾病是( )。
    A.
    (来学网)胃癌
    B.
    (来学网)慢性萎缩性胃炎
    C.
    (来学网)十二指肠溃疡
    D.
    (来学网)慢性胆囊炎
    E.
    (来学网)慢性胰腺炎
  2. 确诊最有价值的检查方法是( )。
    A.
    (来学网)Hp检测
    B.
    (来学网)粪便隐血试验
    C.
    (来学网)X 线钡餐检查
    D.
    (来学网)血清学检查
    E.
    (来学网)E.胃镜检查和黏膜活检
  3. 最常见的并发症是( )。
    A.
    (来学网)急性穿孔
    B.
    (来学网)出血
    C.
    (来学网)穿透
    D.
    (来学网)癌变
    E.
    (来学网)幽门梗阻
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)考点:消化性溃疡的诊断、并发症、实验室检查及其他检查。解析:本题考查疾病的诊断。根据患者临床辨证诊断为消化性溃疡(十二指肠溃疡)。十二指肠溃疡的症状见上腹部疼痛,多位于中上腹部偏右侧,腹痛呈节律性并与进食相关,饥饿时疼痛,多在餐后2~4小时出现,进食后缓解部分患者可有午夜痛。常伴有反酸、嗳气、恶心等消化道症状。胃癌症见上腹疼痛,食欲减退,恶心呕吐,呕血、黑便,低热、疲乏、体重减轻,贫血等。腹部肿块是胃癌的主要体征,多在上腹部偏右,可触及坚实而可移动的结节状肿块,伴压痛。粪便隐血试验常持续阳性,X线征象有充盈缺损、癌性龛影、皮革胃及胃潴留等表现。慢性萎缩性胃炎症见出现上腹痛、饱胀不适,以进餐后明显,可伴嗳气、反酸恶心等。胃镜下黏膜苍白或灰白色,呈颗粒状,可透见黏膜下血管,皱襞细小。故本题选C。(2)考点:消化性溃疡的诊断、并发症、实验室检查及其他检查。解析:本题考查疾病的实验室检查及其他检查。胃镜检查和黏膜活检可直接观察黏膜情况,确定病变的部位、大小、数目、表面状态、有无活动性出血及其他合并疾病的存在,同时可以取活组织进行病理检查和 Hp 检测,是诊断消化性溃疡最有价值的检查方法。Hp检测:快速尿素酶试验是目前临床上最常用的Hp感染的检测方法,特异性和敏感性均高。粪便隐血试验主要用于确定溃疡有无活动及合并活动性出血,并可作为疗效判断的指标。故本题选E。(3)考点:消化性溃疡的诊断、并发症、实验室检查及其他检查。解析:本题考查疾病的并发症。消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变,其中出血最常见。故本题选 B。