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(来学网)
患者,女,30岁。1 周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛,既往无类似病史。查体:T38.3℃,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,双肾区有叩击痛、化验:尿蛋白(+),白细胞30~50/HP,可见白细胞管型。
对该患者最可能的诊断是( )。
A.
(来学网)
急性肾小球肾炎
B.
(来学网)
急性尿道炎
C.
(来学网)
急性膀胱炎
D.
(来学网)
急性肾盂肾炎
E.
(来学网)
尿道综合征
不宜作为首选的治疗药物是( )。
A.
(来学网)
喹诺酮类
B.
(来学网)
头孢菌素类
C.
(来学网)
红霉素
D.
(来学网)
半合成广谱青霉素
E.
(来学网)
克林霉素
一般用药的疗程是( )。
A.
(来学网)
3天
B.
(来学网)
7 天
C.
(来学网)
14天
D.
(来学网)
20 天
E.
(来学网)
30天
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)考点:尿路感染的诊断、治疗。解析:本题考查疾病的诊断。根据患者临床表现诊断为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎常发生于育龄妇女。症状见膀胱刺激征,腰痛和或下腹部痛,腰痛程度不一,多为钝痛、酸痛。查体可见肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛。全身症状见寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等,体温多在38~39℃,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。急性膀胱炎常见于年轻女性,主要表现为膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛,尿液常混浊,并有异味,约30%患者出现血尿。一般无明显的全身感染症状,少数患者可有腰痛、低热等。血白细胞计数多不增高。尿道综合征多见于中年妇女,仅有膀胱刺激征,而无脓尿及细菌尿,尿频较排尿不适更突出,有长期使用抗菌药物而无效的病史,口服地西泮有一定疗效。故本题选D。(2)考点:尿路感染的诊断、治疗。解析:本题考查疾病的治疗。急性肾盂肾炎尿标本采集后立即进行治疗,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物、但应兼顾革兰阳性菌感染。治疗72小时无效者根据药敏结果调整用药。常用抗菌药物有喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢类,必要时联合用药。复方新诺明对除铜假绿单胞菌外的革兰阳性及阴性菌有效。故本题选C。(3)考点:尿路感染的诊断、治疗。解析:本题考查疾病的治疗。热退后连续用药3天改为口服,总疗程一般为7~14天。停药后第2、6周复查尿细菌培养,随后每月复查一次,随访中出现感染复发,应重新进行治疗。故本题选 C。
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