6岁女孩，感冒5天后出现心慌、气短。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。-020-小儿内科学

6岁女孩，感冒5天后出现心慌、气短。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。

查心电图示窦性心律，90次/分，P-R间期逐渐延长，最终于P波后不出现QRS波，最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)一度房室传导阻滞
B.
(来学网)二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
C.
(来学网)二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
D.
(来学网)三度窦房传导阻滞
E.
(来学网)心室差异性传导
在患儿血常规WBC9.2×10^9/L，N25.2%，L65.2%，心肌酶CK-MB88U/L，cTnT0.21μg/L,心脏彩超提示心脏稍增大。最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)中毒性心肌病
B.
(来学网)风湿性心肌炎
C.
(来学网)病毒性心肌类
D.
(来学网)克山病
E.
(来学网)肥厚型心肌病
患儿突然出现烦躁不安，伴频繁抽搐。极度呼吸困难，心电图示：完全性房室传导阻滞。考虑可能并发（）。
A.
(来学网)心力衰竭
B.
(来学网)阿-斯综合征
C.
(来学网)病毒性脑炎
D.
(来学网)化脓性脑膜炎
E.
(来学网)肺栓塞
最有效的治疗措施是（）。
A.
(来学网)安装临时心脏起搏器
B.
(来学网)降颅压
C.
(来学网)应用强心药
D.
(来学网)糖皮质激素冲击
E.
(来学网)镇静+吸氧

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)B
(4)A

答案解析：

(1)二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型表现为P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏。(3)病毒性心肌炎起病前常有呼吸道感染症状或消化道感染等前驱症状。临床表现症状轻重相差悬殊，轻者表现为胸闷、气短、乏力等；重型起病较急，心衰、心源性休克、严重心律失常及阿-斯综合征发作。体检发现心脏大小正常或轻度扩大，第一心音低钝，时有奔马律及各种心律失常。心电图表现以R波为主导联出现连续3天以上ST-T段改变，及各种心律失常，血CK-MB及肌钙蛋白I明显升高。(4)病毒性心肌炎治疗无特效，采用综合治疗，休息、抗病毒、改善心肌营养及对症治疗。对有严重心律过缓或阿-斯综合征发作的需要安装永久起搏器

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