预测模考卷一_来尚学教育在线答题

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8个月女婴，体重7.5kg。发热3天，体温波动在38~39℃之间，呈阵发性咳嗽伴喘憋明显。查体：T38.3℃，呼吸促，有呼气性呼吸困难，鼻翕，三凹征（+)，听诊双肺满布喘鸣音，散在中小水泡音。胸部X线片：双肺纹理增多，可见小点片状影，肺气肿明显。

(1). 根据目前临床表现，此患儿最可能的诊断为（）。

A. 肺炎链球菌肺炎

B. 金黄色葡萄球菌肺炎

C. 腺病毒肺炎

D. 呼吸道合胞病毒肺炎

E. 肺炎支原体肺炎

F. 大肠杆菌肺炎

G. 支气管异物

H. 急性喉炎

(2). 为了进一步明确诊断，首先做哪些化验检查（）。

A. 肺炎支原体抗体

B. 痰细菌培养

C. 胸部CT

D. 痰液病毒分离

E. 嗜异凝集试验

F. 血常规＋CRP

G. 血培养

H. 血生化

I. 尿常规

J. 便常规

(3). 根据上述检验部分结果，血常规：WBC8.6×10^9/L，中性0.32，淋巴0.66。RBC4.2×10^12/L，Hb125g/L，PIt120×10^9/L。尿常规和便常规无异常，初步判断最可能的病原体是（）。

A. 鼻病毒

B. 流感病毒

C. 呼吸道合胞病毒

D. 轮状病毒

E. 埃可病毒

F. 柯萨奇病毒

G. 腺病毒

H. 麻疹病毒

(4). 根据患儿的临床表现和检查结果，下一步还需做哪项检查（）。

A. 腹部B超

B. PPD

C. 血培养

D. 测肺功能

E. 测血气分析

F. 测血压

G. 记24小时尿量

H. 测体重

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正确答案:

(1)D(2)ABDF(3)C(4)BEG

参考解析:

(1)患儿为婴儿，咳喘伴呼气性呼吸困难，无明显中毒症状，故首先考虑呼吸道合胞病毒肺炎。(2)为进一步明确病原，需查血常规、支原体抗体、痰培养和痰病毒分离。在考虑无明显肺部合并症情况下，可暂不行胸部CT检查。(3)根据辅助检查结果，血白细胞正常，分类淋巴高，考虑呼吸道合胞病毒感染。(4)根据患儿目前情况，需继续行血气分析视有无低氧及CO2潴留。行PPD试验排除婴儿结核感染。治疗过程监测尿量，预防心衰发生。

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