(来学网)患儿女性,1岁,出生后间断呕吐,近一个月来呕吐加剧,伴咳嗽,呕吐物多为胃内容物,有时可见咖啡渣样液体。查体:体温37℃,呼吸30次/分,脉搏120次/分,双肺呼吸音粗,腹软,消化道碘水造影示:食管裂孔疝,收入院拟手术治疗。
  1. 患儿入院后呕吐,目前的主要护理措施是( )
    A.
    (来学网)呕吐时头偏向一侧
    B.
    (来学网)进食后取平卧位
    C.
    (来学网)进食后取半卧位
    D.
    (来学网)给予氧气吸入
    E.
    (来学网)饮食宜少量多餐
    F.
    (来学网)给予雾化吸入
  2. [提示]完善术前准备后,患儿于入院第3天在全麻下行经腹食管裂孔疝修补+Thal's术。该手术术后可能发生的并发症是( )
    A.
    (来学网)腹胀综合征
    B.
    (来学网)气胸
    C.
    (来学网)出血
    D.
    (来学网)疝复发
    E.
    (来学网)食管损伤
    F.
    (来学网)胃食管反流
  3. [提示]患儿术后禁食3天,留置胃管持续胃肠减压。禁食期间最主要的护理措施是( )
    A.
    (来学网)做好口腔护理
    B.
    (来学网)保持胃肠减压通畅
    C.
    (来学网)注意有无腹胀
    D.
    (来学网)注意大便情况
    E.
    (来学网)注意伤口有无渗液
    F.
    (来学网)做好心理护理
  4. [提示]术后第4天,遵医嘱给予不夹管饮水,第5天夹管饮水,第6天开始流质饮食。应如何对患儿家长进行饮食指导( )
    A.
    (来学网)少量多餐
    B.
    (来学网)按需给予
    C.
    (来学网)由流质→半流质→正常饮食逐渐过渡
    D.
    (来学网)发生呕吐仍可鼓励正常进食
    E.
    (来学网)可进食固体食物如馒头、饼干
    F.
    (来学网)进食后注意观察有无腹胀,保持大便通畅
  5. [提示]术后第7天,患儿进食配方奶后呕吐一次。此时责任护士对患儿进行评估的内容是( )
    A.
    (来学网)进食量
    B.
    (来学网)有无腹胀
    C.
    (来学网)呕吐物性状
    D.
    (来学网)最近2天大便情况
    E.
    (来学网)生命体征情况
    F.
    (来学网)睡眠情况
  6. [提示]患儿进食正常,无呕吐,伤口干燥,生命体征稳定,可以出院。对患儿家长出院指导的内容是( )
    A.
    (来学网)及时进行预防接种
    B.
    (来学网)避免呼吸道感染
    C.
    (来学网)进食应少量多餐
    D.
    (来学网)保持伤口干燥
    E.
    (来学网)发生呕吐及时就诊
    F.
    (来学网)加强户外活动
正确答案:
(1)ACE
(2)ADEF
(3)B
(4)ACF
(5)ABCDE
(6)BCDE
答案解析:
(1)食管裂孔疝是先天性膈疝的一种,是部分胃底移位至膈上或全部疝入胸腔,甚至翻转,食管一胃连接处正常或上移。80%~90%的患儿有呕吐症状,有时可吐出咖啡样液体或呕血,平卧或夜间加重,坐位或进少量稠食后呕吐明显改善。该患儿仅表现为双肺呼吸音粗,未出现呼吸困难等症状,因此氧气吸入和雾化吸入不是目前的主要护理措施。(3)为保证食管裂孔疝术后不出现胃排空延迟及腹胀,必须保持术后持续胃肠减压通畅,胃管应牢靠固定,防止脱出。故B选项正确。(5)食管裂孔疝术后若出现频繁呕吐、腹胀、大便不通畅,应警惕疝复发的可能,故需重点观察此类异常体征。F选项错误,其余均为正确选项。