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患儿女性,2岁,睡眠差、哭闹、易出汗;双腿呈“O”形。X线平片如图所示。
(来学网)
根据以上临床资料及影像学检查,初步诊断为()。
A.
(来学网)
维生素D缺乏,佝偻病
B.
(来学网)
骨软骨病
C.
(来学网)
大骨节病
D.
(来学网)
维生素C缺乏病
E.
(来学网)
维生素A过多症
F.
(来学网)
幼年发病的类风湿性关节炎
为明确诊断,需要完善的相关资料有()。
A.
(来学网)
血钙、磷检查
B.
(来学网)
喂养史
C.
(来学网)
类风湿因子
D.
(来学网)
居住地、居住环境
E.
(来学网)
肾功能检查
F.
(来学网)
全面的体格检查
关于维生素D缺乏佝偻病的影像学表现正确的有()。
A.
(来学网)
长骨骨干变粗、边缘模糊
B.
(来学网)
骺线增宽、先期钙化带模糊,不规则、消失
C.
(来学网)
肋骨呈串珠肋
D.
(来学网)
干骺端增宽、杯口状、毛刷状
E.
(来学网)
骨骼变形、O形及X形腿
F.
(来学网)
O形及X形腿可长期存在
正确答案:
(1)A
(2)ABDEF
(3)ABCDEF
答案解析:
(1)X线显示:①骺板增宽、干骺端增大呈杯口状、并有毛刷状改变;②骨骺的出现及骨化延迟;③骨骼易弯曲变形。结合患者睡眠差、哭闹、易出汗和双腿呈“O”形表现,可判断为维生素D缺乏,佝偻病。因此答案选A。(2)维生素D缺乏,佝偻病致病原因:可为饮食中缺乏维生素D,日光照射不足,对维生素D需要量增加如未成熟婴儿;长期患病妨碍维生素D的吸收等。故应完善居住地、居住环境、喂养史、血钙、磷检查、肾功能检查和全面的体格检查等相关资料。因此答案选ABDEF。(3)维生素D缺乏佝偻病的影像学表现:①长骨的骨干可因骨膜下骨样组织形成而变粗,且边缘模糊;②骺线增宽、早期干骺端临时钙化带不规则,模糊和变薄,以至消失;③干骺端宽大,其中心部凹陷,明显者呈杯口状变形,其边缘因骨样组织不规则钙化而呈毛刷状致密影,向骨骺方向延伸;④肋骨前端由于软骨增生而呈宽的杯口样膨大,肋骨呈串珠肋;⑤由于骨质软化,承重长骨常弯曲变形,在下肢出现,形成O形及X形腿畸形,且O形及X形腿可长期存在。因此答案选ABCDEF。
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